Wellbutrin SR: Effektiv depresjonsbehandling med minimal vektøkning
| Produktdosering: 300mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (ant.) | per pill | Pris | Kjøp |
| 30 | €2.12 | €63.49 (0%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 60 | €1.88 | €126.98 €112.55 (11%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 90 | €1.80 | €190.47 €161.61 (15%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 120 | €1.76 | €253.95 €210.67 (17%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 180 | €1.72 | €380.93 €308.79 (19%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 270 | €1.69 | €571.40 €455.96 (20%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 360 | €1.68
Best per pill | €761.86 €603.14 (21%) | 🛒 Legg i handlekurv |
Wellbutrin SR er et antidepressivum med virkestoffet bupropion, som tilhører klassen norepinefrin-dopamin gjenopptakshemmere (NDRI). Det skiller seg fra mange andre antidepressiva ved sin unike virkningsmekanisme og bivirkningsprofil. Legemidlet er spesielt godt egnet for pasienter som ønsker antidepressiv effekt uten de typiske seksuelle bivirkningene eller vektøkningen assosiert med SSRI-preparater. Det er tilgjengelig som depottabletter for stabil 12-timers frigjøring.
Funksjoner
- Virkestoff: Bupropionhydroklorid
- Farmasøytisk form: Depottabletter med kontrollert frigjøring
- Halveringstid: Ca. 21 timer
- Metabolisme: Primært levermetabolisme via CYP2B6
- Eliminering: Primært renal (87%), fekal (10%)
- Terapeutisk indeks: Smalt, krever dosetitreringsforsiktighet
Fordeler
- Reduserer depressive symptomer gjennom unik dopaminerg og noradrenerg virkning
- Minimal påvirkning av seksualfunksjon sammenlignet med SSRI-preparater
- Nøytral eller lett vektreduserende effekt hos de fleste pasienter
- Ingen signifikant serotonerg aktivitet som medfører lavere risiko for serotonerg syndrom
- Kan brukes som røykesluttmiddel (under merkevaren Zyban)
- Egnet for langtidsbruk med stabil farmakokinetisk profil
Vanlig bruk
Wellbutrin SR er godkjent for behandling av major depressive disorder (MDD) og som hjelpemiddel ved røykeslutt. Off-label bruk inkluderer behandling av ADHD og depressive episoder ved bipolar lidelse type II (kun under streng psykiatrisk overvåkning). Legemidlet viser spesielt god effekt hos pasienter med atypisk depresjon med hypersomni og hyperfagi.
Dosering og administrering
Initiell dosering: 150 mg én gang daglig om morgenen i minst 3 dager. Ved god toleranse økes til 150 mg to ganger daglig med minst 8 timers intervall. Maksimal anbefalt døgndose: 400 mg. Tabletter skal svelges hele og ikke deles eller knuses. Dosering etter nyrfunksjon: KrCr <30 mL/min: maks 150 mg daglig. Leversvikt: Redusert dose eller økt doseringsintervall.
Forsiktighetsregler
Økt risiko for kramper: 0,1% ved ≤300 mg/dag, 0,4% ved 400 mg/dag. Unngå hos pasienter med krampelidelser, spiseforstyrrelser eller hodeskader. Monitorer for psykotiske symptomer, agiterthet og suicidalitet, spesielt i startfasen. Kan forlenge QT-tid – EKG-anbefalinger ved høye doser. Unngå alkohol på grunn av økt anfallsrisiko.
Kontraindikasjoner
Absolutte kontraindikasjoner: Krampelidelser, aktiv hjerneorganisk sykdom, samtidig bruk av MAO-hemmere (minst 14 dagers venteperiode), bulimi eller anorexia nervosa. Relative kontraindikasjoner: Ukontrollert hypertensjon, bipolar lidelse, levercirrhose Child-Pugh C, samtidig bruk av andre krampeprovolserende legemidler.
Mulige bivirkninger
Vanlige (≥1/10): Hodepine, kvalme, munnørhet, søvnforstyrrelser. Mindre vanlige (1/100-1/10): Forstoppelse, svetting, tremor, tinnitus. Sjeldne (<1/1000): Kramper, allergiske reaksjoner, hepatotoksistet. Bivirkningsprofilen er generelt forskjellig fra SSRI med færre seksuelle bivirkninger og mindre sedering.
Legemiddelinteraksjoner
Sterke CYP2B6-hemmere (som ticlopidin, klopidogrel): Øker bupropion-nivåer. MAO-hemmere: Risk for hypertensiv krise. Andre krampeprovolserende midler: Additiv risiko. Tamoxifen: Redusert effekt pga. CYP2B6-hemming. Antipsykotika, antidepressiva: Mulig forverring av psykose. Beta-blokkere: Mulig potensiering av effekt.
Glemt dose
Hvis en dose glemmes, ta den så snart det kommer på huet, med mindre det er mindre enn 4 timer til neste planlagte dose. I så fall hopp over den glemte dosen. Dobbel dosering for å kompensere for glemt dose øker risiko for kramper betydelig.
Overdosering
Symptomer: Kramper, hallusinasjoner, hjerterytmeforstyrrelser. Behandling: Symptomatisk, med fokus på anfallskontroll (benzodiazepiner) og kardial overvåkning. Aktivt kull kan vurderes innen 1 time etter inntak. Dialyse er ikke effektivt grunnet høyt proteinknytningsgrad.
Oppbevaring
Oppbevares ved romtemperatur (15-30°C) i originalemballasje, beskyttet mot fuktighet. Holdes utilgjengelig for barn. Ikke bruk etter utløpsdato. Kast eventuelle ødelagte eller delte tabletter ettersom depotmekanismen kan bli påvirket.
Ansvarsfraskrivelse
Denne informasjonen er kun til orienteringsformål og erstatter ikke profesjonell medisinsk rådgivning. Pasienter bør alltid konsultere lege eller farmasøyt før bruk. Dosering og behandlingsvarighet må individualiseres basert på medisinsk historikk og respons.
Vurderinger
Kliniske studier viser responsrate på 50-65% ved major depresjon, med full remisjon hos ca. 35% etter 8 uker. Pasientrapporter fremhever ofte bedret energi og motivasjon sammenlignet med sedierende antidepressiva. Noe høyere abruttsrate grunnet initial agiterthet og søvnvansker, men bedre langtidsvedlikehold grunnet fravær av vektøkning.