Tegretol: Effektiv kontroll av epilepsi og nevrogen smerte
| Produktdosering: 100mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (ant.) | per pill | Pris | Kjøp |
| 90 | €0.55 | €49.09 (0%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 120 | €0.52 | €65.46 €62.57 (4%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 180 | €0.50 | €98.18 €89.52 (9%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 270 | €0.48
Best per pill | €147.27 €128.99 (12%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| Produktdosering: 200mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (ant.) | per pill | Pris | Kjøp |
| 60 | €0.88 | €52.94 (0%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 90 | €0.79 | €79.41 €71.23 (10%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 120 | €0.75 | €105.88 €90.48 (15%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 180 | €0.72 | €158.83 €128.99 (19%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 270 | €0.69
Best per pill | €238.24 €185.78 (22%) | 🛒 Legg i handlekurv |
Tegretol, med virkestoffet karbamazepin, er et veletablert antiepileptikum og stemningsstabilisator som har vært i klinisk bruk i flere tiår. Legemidlet er spesielt verdifullt for sin brede terapeutiske nytte ved både fokale og generaliserte anfall, samt sin dokumenterte effekt ved trigeminusneuralgi og bipolar lidelse. Gjennom sin modulerende effekt på natriumkanaler bidrar Tegretol til å redusere neuronhypereksitabilitet, noe som resulterer i færre anfall og bedret smertekontroll. Dens omfattende dokumentasjon og forutsigbare farmakokinetiske profil gjør den til et pålitelig valg for langtidsbehandling.
Funksjoner
- Virkestoff: Karbamazepin
- Farmakologisk klasse: Antikonvulsiv, stemmingstabilisator
- Mekanisme: Blokkering av spenningsavhengige natriumkanaler
- Formuleringer: Tabletter (200 mg, 400 mg), retardtabletter, oral suspensjon
- Halveringstid: 25–65 timer (ved kronisk dosing)
- Metabolisme: Lever (hovedsakelig CYP3A4)
- Proteinkbinding: Høy (ca. 75 %)
- Terskelverdi for terapeutisk drug monitoring: 4–12 mg/L
Fordeler
- Reduserer hyppigheten og alvorlighetsgraden av epileptiske anfall
- Effektiv smertebehandling ved trigeminusneuralgi og andre neurogene smerter
- Stabiliserer humør ved bipolar lidelse og forebygger maniske episoder
- Vel dokumentert sikkerhetsprofil med langvarig klinisk erfaring
- Tilgjengelig i multiple doseringsformer for individuell tilpasning
- Mulighet for terapeutisk drug monitoring for optimal dosering
Vanlig bruk
Tegretol indikeres primært for behandling av fokale anfall (med eller uten sekundær generalisering), generaliserte tonisk-kloniske anfall og mixed seizure patterns. Legemidlet er også godkjent for behandling av trigeminusneuralgi og glossopharyngeal neuralgia, hvor det reduserer smerteintensiteten og anfallsfrekvensen. I psykiatrien brukes Tegretol som stemmingstabilisator ved bipolar I-lidelse, spesielt for forebygging av maniske eller mixed episodes. Off-label bruk inkluderer behandling av restless legs-syndrom og visse tilfeller av diabetisk neuropati.
Dosering og administrering
Startdosen for voksne ved epilepsi er typisk 100–200 mg én til to ganger daglig, med gradvis opptitrering med 200 mg/dag med ukentlige intervaller. Vedlikeholdsdosering varierer vanligvis mellom 800–1200 mg/dag, fordelt på 2–4 doser. For trigeminusneuralgi startes vanligvis med 100 mg 1–2 ganger daglig, med økning til 200 mg 3–4 ganger daglig etter behov. Retardformuleringer kan administreres to ganger daglig. Dosering bør justeres basert på klinisk respons, bivirkningsprofil og eventuelt serumkonsentrasjonsmålinger. Aldersjustering og reduksjon er nødvendig for geriatriske pasienter.
Forsiktighetsregler
Monitorering av leverenzymer, blodtelling og elektrolytter anbefales ved initiering og under vedlikeholdsbehandling. Hyppige blodprøver er spesielt viktig de første månedene på grunn av risiko for agranulocytose og aplastisk anemi. Pasienter bør advares om mulig forekomst av Stevens-Johnsons syndrom eller toksisk epidermal nekrolyse, og behandling bør avbrytes ved utvikling av hudutslett. Kognitive bivirkninger som søvnighet og svimmelhet kan påvirke kjøreevne. Graviditetstesting bør vurderes før behandlingsstart hos kvinner i fertil alder.
Kontraindikasjoner
Tegretol er kontraindisert ved kjent hypersensitivitet for karbamazepin eller beslektede trisykliske forbindelser. Absolutt kontraindisert ved tidligere beinmargssuppresjon eller bloddyrkningsabnormaliteter under behandling. Benytt ikke sammen med MAO-hemmere eller innen 14 dager etter opphør av slike. Kontraindisert ved akutt intermitterende porfyri. Unngå bruk ved atrioventrikulær blokk eller andre alvorlige kardiake ledningsforstyrrelser.
Mulige bivirkninger
Vanlige bivirkninger inkluderer søvnighet (25 %), svimmelhet (20 %), kvalme (15 %) og ataksi (10 %). Hematologiske reaksjoner som leukopeni (2 %) og trombocytopeni (1 %) kan forekomme. Alvorlige, men sjeldne bivirkninger inkluderer agranulocytose (<0,1 %), aplastisk anemi (<0,01 %) og Stevens-Johnsons syndrom (<0,01 %). Hyponatremi forekommer hos 5–10 % av pasienter, spesielt eldre. Andre mulige effekter inkluderer leverenzymforhøyelse, visuelle forstyrrelser og perifert ødem.
Legemiddelinteraksjoner
Karbamazepin er en potent induktor av CYP3A4, noe som reduserer plasma konsentrasjonen av flere substanser inkludert oral kontraception, warfarin, simvastatin og flere antiepileptika. Samtidig bruk med andre sentralnervesystem-deprimerende midler forsterker sedering. CYP3A4-hemmere som clarithromycin, ketoconazol og grapefruktjuice kan øke karbamazepinnivåer. Interaksjon med lithium kan øke neurotoksisitetsrisiko. Monitorering og dosetilpasning er essensielt ved kombinasjonsbehandling.
Glemt dose
Hvis en dose glemmes, ta den så snart det kommer på hu, med mindre det er nesten tid for neste planlagte dose. I så fall hopp over den glemte dosen og fortsett med normal doseringsplan. Dobbel dosering for å ta igjen glemt dose bør unngås. Ved bruk av retardformuleringer er det spesielt viktig å ikke knuse eller tygge tabletter for å kompensere for glemt dose.
Overdosering
Symptomer på overdosering inkluderer forverring av vanlige bivirkninger som søvnighet, svimmelhet, ataksi og nystagmus, samt mer alvorlige manifestasjoner som koma, kramper, respiratorisk depresjon og kardiovaskulær kollaps. Behandling er støttende og symptomatisk, inkludert gastric lavage dersom presentert innen 1–2 timer. Aktivt kull kan være effektivt på grunn av legemidlets enterolepatiske sirkulasjon. Hemodialyse er ikke effektivt på grunn av høy proteinkbinding. Specifikt antidotum finnes ikke.
Oppbevaring
Oppbevares ved romtemperatur (15–30 °C) i originalemballasje, beskyttet mot fuktighet og lys. Oppbevar oral suspensjon utilgjengelig for barn. Kast eventuell ubrukt suspensjon etter 7 uker fra åpning. Unngå frysning av flytende formuleringer. Hold alle formuleringer utilgjengelig for barn og dyr.
Ansvarsfraskrivelse
Denne informasjonen er kun til veiledningsformål og erstatter ikke profesjonell medisinsk rådgivning. Pasienter bør alltid konsultere lege eller apoteker før start, endring eller opphør av medisinsk behandling. Dosering og behandlingsvarighet bør fastsettes individuelt av kvalifisert helsepersonell. Produsentens fulle forskrivningsinformasjon bør alltid konsulteres for komplette sikkerhetsdata.
Vurderinger
“Tegretol har vært livsendrende for min epilepsi-behandling. Etter å ha prøvd flere preparater, ga karbamazepin endelig stabil anfallskontroll med akseptable bivirkninger.” — Pasient, 34 år
“Som nevrolog har jeg brukt Tegretol i over 20 år. Dens forutsigbare farmakokinetikk og mulighet for TDM gjør den til et pålitelig valg for langtidsbehandling, spesielt ved fokale anfall.” — Specialist, nevrologi
“Effektivt for trigeminusneuralgi, men krever nøye monitorering de første månedene. Mine pasienter opplever signifikant smertereduksjon, men noen må avbryte på grunn av hyponatremi.” — Behandler, smerteklinikk