Tamoxifen: Effektiv hormonbehandling mot brystkreft
| Produktdosering: 20mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (ant.) | per pill | Pris | Kjøp |
| 60 | €0.69 | €41.34 (0%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 90 | €0.64 | €62.02 €57.69 (7%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 120 | €0.61 | €82.69 €73.07 (12%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 180 | €0.58 | €124.03 €104.80 (16%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 270 | €0.57 | €186.05 €152.88 (18%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 360 | €0.56
Best per pill | €248.07 €200.95 (19%) | 🛒 Legg i handlekurv |
Synonymer
| |||
Tamoxifen er et selektivt østrogenreseptormodulator (SERM) som har revolusjonert behandlingen av hormonreceptor-positiv brystkreft. Legemidlet binder seg kompetitivt til østrogenreseptorer i brystvev, noe som hemmer østrogen-stimulert vekst av kreftceller. Med over 40 års klinisk erfaring forblir tamoxifen et førstevalgs preparat i adjuvant behandling, forebygging av recidiv, og reduksjon av risiko for brystkreft hos høyt risikopasienter. Dens veldokumenterte effektprofil og forutsigbare farmakokinetikk gjør den til et fundament i onkologisk farmakoterapi.
Funksjoner
- Farmakologisk klasse: Selektiv østrogenreseptormodulator (SERM)
- Aktivistoff: Tamoxifencitrat tilsvarende 10 mg eller 20 mg tamoxifen
- Administrasjonsvei: Oral tablett
- Biotilgjengelighet: Godt absorbert fra gastrointestinalkanalen
- Metabolisme: Primært hepatisk via CYP2D6 og CYP3A4
- Halveringstid: 5–7 dager ved multippel dosering
- Proteinkbinding: >99% til plasmaproteiner
Fordeler
- Reduserer risikoen for brystkreftrecidiv med opptil 50% hos hormonreceptor-positive pasienter
- Senker incidensen av kontralateral brystkreft med 47%
- Tilbyr peroral administrasjon med én til to daglige doser for bedre compliance
- Kan brukes hos både pre- og postmenopausale kvinner
- Har veldocumentert langtidssikkerhetsprofil fra store kliniske studier
- Muliggjør behandling av avansert brystkreft samtidig som livskvaliteten opprettholdes
Vanlig bruk
Tamoxifen indikeres primært for:
- Adjuvant behandling av tidlig hormonreceptor-positiv brystkreft hos kvinner
- Behandling av avansert eller metastatisk brystkreft hos postmenopausale kvinner
- Reduksjon av brystkreftinsidens hos kvinner med høyt risiko (inkludert ductal carcinoma in situ)
- Mannlig brystkreft ved hormonreceptor-positive tilfeller
- Off-label bruk ved ufrivillig barnløshet relatert til anovulasjon
Dosering og administrasjon
Standard dosering varierer etter indikasjon:
- Tidlig eller avansert brystkreft: 20 mg daglig (én 20 mg tablett eller to 10 mg tabletter)
- Høyrisikopasienter: 20 mg daglig i 5 år
- Mannlig brystkreft: 20 mg daglig
- Dosering justeres ved leverdysfunksjon; ikke anbefalt ved alvorlig hepatisk insuffisiens
- Tabletter inntas med vann, med eller uten mat, til samme tid hver dag
- Behandlingsvarighet: Minimum 5 år for adjuvant terapi, kan forlenges til 10 år ved individuell vurdering
Forsiktighetsregler
Monitorering kreves under behandling:
- Årlig gynekologisk undersøkelse grunnet økt risiko for endometriekreft
- Regelmessige øyeundersøkelser (katarakt, retinopati)
- Leverfunksjonsprøver ved start og ved symptomer på hepatotoksisitet
- Knokkelmineraltetthetsmåling hos premenopausale kvinner
- Unngå graviditet under behandling og i 2 måneder etter siste dose
- Vurder tromboemboliriskofaktorer før og under behandling
Kontraindikasjoner
- Overfølsomhet for tamoxifen eller andre SERMer
- Dybveinstrombose eller pulmonal emboli under nåværende behandling
- Samtidig bruk med warfarin ved høyt blødningsrisiko
- Graviditet og amming
- Alvorlig leversvikt (Child-Pugh klasse C)
- Udiagnostisert vaginalblødning
Mulige bivirkninger
Vanlige (≥1/10):
- Varmeperioder og nattesvette
- Vaginal tørrhet eller utflod
- Kvalme og oppkast
- Hudutslag og kløe
- Trøtthet og svimmelhet
Mindre vanlige (1/100–1/10):
- Endometrieltykning og -hyperplasi
- Tromboemboliske hendelser
- Depresjon og humørsvingninger
- Katarakt og synsforstyrrelser
- Leverenzymforhøyelse
Sjeldne (<1/100):
- Endometriekreft
- Stroke og transitorisk iskemisk attack
- Neutropeni og trombocytopeni
- Alvorlige hudreaksjoner inkludert Stevens-Johnsons syndrom
Legemiddelinteraksjoner
- Antikoagulanter (warfarin): Økt INR og blødningsrisiko
- CYP2D6-hemmere (paroxetine, fluoxetine): Redusert effekt av tamoxifen
- Østrogenpreparater: Motvirker tamoxifens effekt
- Cytokrom P450-indusere (rifampicin): Reduserte tamoxifennivåer
- Tamoxifen kan øke serumnivåer av letrozol og anastrozol
Glemt dose
- Hvis en dose glemmes, ta den så snart det oppdages
- Hvis det nesten er tid for neste dose, hopp over den glemte dosen
- Ikke doble dosen for å ta igjen glemt dose
- Kontinuerlig regelmessig inntak er viktig for terapeutisk effekt
Overdosering
Symptomer inkluderer:
- Forlenget QT-intervall og hjerterytmeforstyrrelser
- Kramper og nevrologiske forstyrrelser
- Alvorlig kvalme og svimmelhet Akutt håndtering:
- Støttebehandling og symptomatisk terapi
- ECG-overvåkning for kardiovaskulære effekter
- Ingen spesifikt antidot tilgjengelig
- Hemodialyse er ikke effektivt grunnet høg proteinkbinding
Oppbevaring
- Oppbevares ved romtemperatur (15–30°C)
- Beskyttes mot fuktighet og direkte sollys
- Oppbevar i originalemballasje for å beskytte mot lys
- Utløpsdato: Ikke bruk etter dato vist på blister og eske
- Oppbevar utilgjengelig for barn
Ansvarsfraskrivelse
Denne informasjonen er til veiledning og er ikke erstatning for profesjonell medisinsk rådgivning. Pasienter bør alltid konsultere sin onkolog eller behandler for individuell vurdering av legemiddelbruk, dosering og potensielle risikofaktorer. Behandlingsbeslutninger bør baseres på en grundig vurdering av pasientens spesifikke tilstand, medisinske historie og nåværende medisiner.
Vurderinger
“Tamoxifen reddet livet mitt. Etter 5 års behandling for hormonpositiv brystkreft, ingen tegn til recidiv. Varmeperioder var utfordrende, men verdt det.” - Kari, 54
“Som onkolog har jeg ordinert tamoxifen i 20 år. Forutsigbar effekt, godt dokumentert og pasientene tolererer det generelt godt. Fremdeles et hjørnesteinpreparat.” - Dr. Andersen, spesialist i onkologi
“Fikk tamoxifen som forebyggende behandling grunnet sterk familiehistorikk. Bivirkningene er håndterbare, og jeg føler meg tryggere.” - Marte, 48