Samsca: Effektiv Volumkontroll ved Hyponatremi
| Produktdosering: 15 mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (ant.) | per tab | Pris | Kjøp |
| 20 | €13.23 | €306.05 €264.67 (14%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 30 | €15.30 | €459.08 (0%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 60 | €10.59
Best per tab | €918.15 €635.20 (31%) | 🛒 Legg i handlekurv |
Synonymer | |||
Samsca (tolvaptan) er en vasopressinreceptorantagonist utviklet for behandling av hyponatremi, en tilstand preget av for lavt natriuminnhold i blodet. Legemidlet virker ved å blokkere virkningen av vasopressin i nyrene, noe som fører til en selektiv økning i vannutsondring utom betydelig tap av elektrolytter. Dette resulterer i en korrigering av serum-natriumverdier og forbedret volumhomeostase. Samsca er indikert for voksne pasienter med euvolemisk eller hypervolemisk hyponatremi, inkludert tilfeller assosiert med hjertesvikt, levercirrose og SIADH (syndrom av upassende antidiuretisk hormon). Legemidlet bør kun administreres under tett overvåkning av serum-elektrolytter og volumstatus.
Funksjoner
- Vannrettet aquaretisk effekt gjennom V₂-reseptorantagonisme
- Selektiv økning i fri vannclearance uten elektrolyttforstyrrelser
- Oral tablettformulering med en styrke på 15 mg og 30 mg
- Startdose på 15 mg én gang daglig, med mulighet for titrering
- Krevende overvåkingsprotokoll for serum-natrium under oppstart
- Begrenset varighet på behandling (høyest 30 dager) på grunn av hepatotoksisk risiko
Fordeler
- Korrigerer hyponatremi på en kontrollert og forutsigbar måte
- Reduserer symptomer forbundet med hyponatremi, som forvirring, kramper og svimmelhet
- Forbedrer volumstatus utom å forverre underliggende tilstander som hjertesvikt eller cirrose
- Muliggjør raskere mobilisering og kortvarig sykehusopphold for utvalgte pasienter
- Tilbyr en ikke-invasiv, oral behandlingsalternativ til intravenøs saline-løsning
- Understøtter mer presis væskebalansekontroll i komplekse medisinske tilfeller
Vanlig bruk
Samsca er primært indikert for korreksjon av symptomatisk eller asymptomatisk hyponatremi hos voksne pasienter med euvolemisk eller hypervolemisk volumstatus. Dette inkluderer hyponatremi assosiert med hjertesvikt, levercirrose, og syndromet av upassende antidiuretisk hormonsekresjon (SIADH). Legemidlet bør ikke brukes til hypovolemisk hyponatremi, ettersom dette kan forverre volumdepresjon og føre til hypotensjon eller sjokk. Behandlingen bør innledes og overvåkes i sykehusmiljø for pasienter som krever rask korreksjon, og bør ikke vare lengre enn 30 dager på grunn av risiko for leverskade.
Dosering og administrasjon
Startdosen er 15 mg én gang daglig, administrert uten hensyn til måltider. Doseringen kan økes til 30 mg én gang daglig etter 24 timer, og deretter til 60 mg én gang daglig hvis serum-natrium forblir under målnivå og pasienten tolererer behandlingen. Titrering bør baseres på serum-natriumkonsentrasjon og klinisk respons, med målet om en gradvis økning (ikke over 12 mmol/L i løpet av de første 24 timene eller 18 mmol/L innen 48 timer for å unngå osmotisk demyelinasjon). Behandlingen bør avsluttes så snart serum-natrium er tilfredsstillende korrigert, eller når 30 dagers varighet er nådd. Pasienter bør ha tilgang til væske ad libitum under behandling.
Forsiktighetsregler
Samsca bør kun brukes under nøye overvåkning av serum-natrium, væskebalanse og leverfunksjon. Rask korreksjon av hyponatremi (>12 mmol/L/24t) må unngås for å redusere risiko for osmotisk demyelinasjon, spesielt hos pasienter med alkoholmisbruk, underernæring eller alvorlig leversvikt. Leverenzymer (ALT, AST, bilirubin) bør overvåkes før og under behandling; hvis tegn på leverskade oppstår, bør legemidlet avbrytes umiddelbart. Dehydrasjon og hypernatremi er mulige, spesielt hos pasienter som ikke kan innta væske fritt. Samsca bør brukes med forsiktighet hos eldre og hos pasienter med nyresvikt.
Kontraindikasjoner
Samsca er kontraindisert hos pasienter som ikke kan oppfatte tørst eller innta væske tilstrekkelig, ved hypovolemisk hyponatremi, og hos pasienter med anuri. Det er også kontraindisert ved samtidig bruk av sterke CYP 3A-hemmere (f.eks. ketokonazol, klaritromycin) og hos pasienter med allergi overfor tolvaptan eller noe av hjelpestoffet. Bruk bør unngås hos pasienter med underliggende akutt eller kronisk leversvikt.
Mulige bivirkninger
Vanlige bivirkninger inkluderer tørste, munntørrhet, svimmelhet, hypotensjon, hyperglykemi, og forstoppelse. Alvorlige bivirkninger kan omfatte rask korreksjon av natrium (med risiko for demyelinasjon), leverskade (inkludert leversvikt som kan være dødelig), dehydrasjon, og nyresvikt. Gastrointestinale plager som kvalme og diaré er også rapportert. Alle bivirkninger bør rapporteres til lege for vurdering.
Legemiddelinteraksjoner
Samsca metaboliseres hovedsakelig via CYP 3A, og interaksjoner kan oppstå med CYP 3A-hemmere (som ketokonazol, itrakonazol, klaritromycin) eller -indusere (som rifampicin, karbamazepin). Samtidig bruk med sterke CYP 3A-hemmere bør unngås. Samsca kan forlenge QT-intervallet, så forsiktighet bør utvises ved samtidig bruk med andre legemidler som forlenger QT. Interaksjoner med P-glykoprotein-substrater (f.eks. digoksin) er også mulige.
Glemt dose
Hvis en dose glemmes, skal den tas så snart det oppdages, med mindre det er nesten tid for neste planlagte dose. Dobbel dosering for å ta igjen en glemt dose bør unngås.
Overdosering
Symptomer på overdosering kan inkludere alvorlig dehydrasjon, hypotensjon, og hypernatremi. Behandling bør fokusere på symptomatisk støtte, inkludert væsketerapi og overvåkning av elektrolytter. Dialyse er ikke antatt å være effektivt for fjerning av tolvaptan.
Oppbevaring
Oppbevares ved romtemperatur (15–30°C), i originalemballasje for å beskytte mot fuktighet. Hold utilgjengelig for barn.
Ansvarsfraskrivelse
Denne informasjonen er kun til veiledning og er ikke ment som erstatning for profesjonell medisinsk rådgivning. Pasienter bør alltid konsultere sin lege eller apoteker for personlige helsespørsmål eller før de starter, endrer eller avslutter medisinsk behandling. Bruk av Samsca bør alltid skje under kvalifisert medisinsk veiledning.
Anmeldelser
Samsca har vist effektivitet i kliniske studier for korreksjon av hyponatremi, med forbedringer i serum-natrium og symptomer hos en betydelig andel pasienter. Noen studier rapporterer imidlertid bekymringer knyttet til leverbivirkninger og behovet for intensiv overvåkning. Brukererfaringer understreker viktigheten av nøyaktig dosering og overvåkning for å oppnå optimale resultater og minimere risiko.