Promethazin: Effektiv symptombedring ved allergi og kvalme

Promethazin er et etablert antihistamin og antiemetikum med bred klinisk anvendelse. Legemidlet tilhører fenotiazin-klassen og virker ved å blokkere histamin H1-reseptorer, samt ha antikolinerg og sedativ effekt. Det benyttes primært for lindring av allergiske reaksjoner, kvalme og som sedativ i premedisering. Den veldokumenterte effekten og forutsigbare farmakokinetikk gjør det til et pålitelig alternativ i både akutt- og langtidsbehandling.

Egenskaper

  • Virkestoff: Promethazinhydroklorid
  • Farmakologisk klasse: Fenotiazin-derivat med antihistamin- og antiemetisk virkning
  • Halveringstid: 9–16 timer
  • Biotilgjengelighet: ~25% ved oral inntak
  • Metabolisme: Primært hepatisk via CYP2D6
  • Proteinkbinding: >90%
  • Utskillingsvei: Urin (primært) og feces

Fordeler

  • Rask lindring av allergiske symptomer som kløe, nysing og rhinoré
  • Effektiv forebygging og behandling av kvalme og oppkast
  • Sedativ effekt som kan hjelpe ved søvnvansker og preoperativ angst
  • Antikolinerg virkning som reduserer sekresjoner i airways
  • Mulighet for både peroral og parenteral administrering
  • Kostnadseffektivt alternativ til nyere preparater

Vanlig bruk

Promethazin indikeres for symptomatisk behandling av:

  • Allergisk rhinitt og urtikaria
  • Kvalme og oppkast (postoperativt, ved migrene eller svimmelhet)
  • Premedisering før operasjoner
  • Søvnforstyrrelser (korttidsbehandling)
  • Behandling av bevegelsessyke

Dosering og administrering

Voksne:

  • Allergi: 25 mg ved sengetid, kan økes til 25 mg 2–3 ganger daglig
  • Kvalme: 25–50 mg hver 4–6 time etter behov
  • Sedasjon: 25–50 mg før operasjon eller ved sengetid

Eldre: Start med lavere doser (12,5 mg) på grunn av økt følsomhet og redusert metabolisme.

Barn (over 2 år):

  • Allergi: 0,25–0,5 mg/kg/dose hver 4–6 time
  • Kvalme: 0,25–1 mg/kg hver 4–6 time

Maksimal døgndose:

  • Voksne: 100 mg
  • Barn: 1 mg/kg (maks 25 mg)

Tabletter inntas heles med vann. Injeksjonsvæske administreres IM eller IV (langsomt). Unngå subkutan administrering.

Forsiktighetsregler

  • Unngå alkohol og CNS-deprimerende midler
  • Vurder redusert dose ved lever- eller nyresvikt
  • Monitorer for ortostatisk hypotensi, spesielt hos eldre
  • Kan forlenge QT-tid – vurder EKG ved høye doser
  • Unngå plutselig avslutning etter langtidsbruk
  • Kan forstærke varmestress og antikolinerg effekt

Kontraindikasjoner

  • Overfølsomhet for promethazin eller fenotiaziner
  • Komatøse tilstander
  • Samtidig bruk av MAO-hemmere
  • Alvorlig leverpåvirkning
  • Glaukom (smarvinkel)
  • Prostatahypertropi med urinretensjon
  • Myasthenia gravis

Mulige bivirkninger

Vanlige:

  • Søvnighet og sedasjon
  • Mundtørrhet
  • Tåkesyn
  • Forstoppelse
  • Svimmelhet

Sjeldne:

  • Ekstrapyramidale symptomer
  • Ortostatisk hypotensi
  • Leukopeni eller agranulocytose
  • Allergiske reaksjoner
  • Forlenget QT-intervall

Legemiddelinteraksjoner

  • Forsterker virkningen av CNS-deprimerende midler (opioider, benzodiazepiner)
  • MAO-hemmere kan forlenge og forsterke effekten
  • Antikolinergika øker risiko for antikolinerg syndrom
  • Kan redusere effekten av levodopa
  • CYP2D6-hemmere (som fluoksetin) kan øke konsentrasjonen

Glemt dose

Ta den glemte dose så snart det oppdages, men hopp over hvis det nesten er tid for neste dose. Dobbel dose skal ikke inntas.

Overdose

Symptomer:

  • Alvorlig sedasjon eller koma
  • Respirasjonsdepresjon
  • Kramper
  • Kardiale arytmier

Behandling:

  • Støttebehandling og symptomatisk behandling
  • Luftveissikring og respiratorstøtte ved behov
  • EKG-overvåkning
  • Aktivert kull ved recent inntak

Oppbevaring

Oppbevares i originalemballasje ved stuetemperatur (15–25°C). Beskyttes mot lys og fukt. Holdes utilgjengelig for barn.

Ansvarsfraskrivelse

Denne informasjonen er kun til veiledning og erstatter ikke legekonsultasjon. Legemidler skal kun brukes etter foreskrivning fra autorisert helsepersonell. Bruk alltid nøyaktig som foreskrevet og rapporter eventuelle bivirkninger til lege eller apotek.

Vurderinger

“Effektivt for nattlig allergilindring, men søvnigheten kan vedvare til neste dag.” – Allergispasient, 44 år

“Pålitelig antiemetikum i postoperativ setting, men krever monitorering for hypotensi.” – Anestesisykepleier

“God sedasjon ved premedisering, men doseringen må tilpasses eldre pasienter.” – Kirurg

More info: