Primaquine: Effektiv behandling og forebygging av malaria
| Produktdosering: 15 mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (ant.) | per pill | Pris | Kjøp |
| 30 | €2.12 | €63.48 (0%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 60 | €1.60 | €126.97 €96.19 (24%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 90 | €1.43 | €190.45 €128.89 (32%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 120 | €1.25 | €253.93 €150.05 (41%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 180 | €1.16
Best per pill | €380.90 €209.69 (45%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| Produktdosering: 7.5 mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (ant.) | per pill | Pris | Kjøp |
| 30 | €1.80 | €53.86 (0%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 60 | €1.60 | €107.73 €96.19 (11%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 120 | €1.50 | €215.46 €179.87 (17%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 270 | €1.29 | €484.78 €348.20 (28%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 360 | €1.20
Best per pill | €646.38 €431.88 (33%) | 🛒 Legg i handlekurv |
Primaquine er et antimalariamiddel som tilhører gruppen 8-aminoquinoliner. Det benyttes primært for radikal kur av malaria forårsaket av Plasmodium vivax og Plasmodium ovale, ettersom det eliminerer de hvilestadiene (hypnozoitter) som forårsaker tilbakefall. I tillegg har primaquine en rolle i forebygging av overføring av Plasmodium falciparum malaria, og brukes noen ganger som profylakse mot alle typer malaria i bestemte situasjoner. Legemiddelet krever grundig medisinsk vurdering på grunn av risiko for alvorlige bivirkninger, spesielt hos personer med G6PD-mangel.
Funksjoner
- Aktivt stoff: Primaquinfosfat, tilsvarende primaquinbase
- Tilgjengelige styrker: 26,3 mg primaquinfosfat (tilsvarer 15 mg base)
- Administrasjonsform: Oral tablett
- Farmakologisk gruppe: 8-aminoquinolin-derivat
- Halveringstid: Ca. 4–6 timer
- Metabolisme: Primært i leveren via CYP450-enzymer
Fordeler
- Eliminerer hypnozoitter og forhindrer tilbakefall av vivax- og ovale-malaria
- Reduserer smitte av falciparum-malaria ved å drepe gametocytter
- Kan brukes som malariaprofylakse i selektive settinger
- Kortvarig behandlingsregime sammenlignet med lengre preventivterapi
- Vist effekt mot tidlige leversstadier av parasitten
- Bidrar til reduksjon av malariareservoar i populasjoner
Vanlig bruk
Primaquine brukes hovedsakelig for:
- Radikal behandling (anti-relapse) av P. vivax og P. ovale malaria
- Gametocytedrepende behandling for P. falciparum for å redusere smitte
- Malariaprofylakse for reisende til områder med kjent chloroquin-resistent P. vivax
- Off-label-bruk ved behandling av Pneumocystis jirovecii pneumoni hos HIV-pasienter (i kombinasjon med clindamycin)
Dosering og administrasjon
Doseringen av primaquine må tilpasses individuelt og bør alltid følge nasjonale eller WHO-retningslinjer.
For radikal behandling av vivax/ovale malaria:
- Voksne: 15–30 mg primaquinbase (26,3–52,6 mg primaquinfosfat) per dag i 14 dager
- Barn: 0,25–0,5 mg primaquinbase/kg/dag i 14 dager (maksimalt voksendose)
For gametocytedrepende behandling av falciparum-malaria:
- Enkeltdose på 0,75 mg primaquinbase/kg (maksimalt 45 mg base)
Profylaktisk bruk:
- 30 mg base daglig, startet 1–2 dager før inntrengning i endemisk område og fortsatt i 7 dager etter forlatelse
Merk: Alltid administrer sammen med et passende blodstadiedrepende middel (f.eks. chloroquin eller artemisinin-basert kombinasjonsterapi).
Forsiktighetsregler
- Test for G6PD-mangel før behandling startes; hemolytisk anemi kan oppstå hos deficient personer
- Ikke bruk under graviditet på grunn av risiko for fosterhemolyse
- Vurder nøye ved amming; kan føre til hemolyse hos spedbarn med G6PD-mangel
- Monitorer for tegn til hemolyse under behandlingen
- Bruk med forsiktighet ved nyre- eller leversvikt
- Unngå samtidig bruk av andre legemidler som hemmer CYP2D6
Kontraindikasjoner
- Allergi overfor primaquine eller lignende forbindelser
- Påvist G6PD-mangel (absolutt kontraindikert)
- Graviditet
- Alvorlig anemia
- Aktive autoimmune sykdommer
- Samtidig bruk av andre hemolytiske midler
Mulige bivirkninger
Vanlige bivirkninger inkluderer:
- Magesmerter, kvalme, oppkast
- Hodepine
- Pruritus (kløe)
Sjeldne, men alvorlige bivirkninger:
- Hemolytisk anemi (spesielt hos G6PD-manglende individer)
- Methemoglobinemi (cyanose, dyspné)
- Leukopeni eller agranulocytose
- Kardiotoksisitet (forlenget QT-intervall)
Legemiddelinteraksjoner
- Chloroquin: Øker konsentrasjonen av primaquine
- Mefloquin: Kan forsterke kardiotoksisitet
- Ribavirin: Øker risiko for hemolyse
- Andre CYP2D6-hemmere: Kan redusere effekt
- Sulfonamider: Øker risiko for hemolytiske reaksjoner
Glemt dose
Hvis en dose glemmes, ta den så snart det oppdages. Hvis det nærmer tid for neste dose, hopp over den glemte dosen. Ikke ta dobbel dose for å ta igjen.
Overdosering
Symptomer på overdosering inkluderer alvorlig mageuro, svimmelhet, cyanose, hemolytisk krise og kardiovaskulær kollaps. Behandling er støttende og symptomatisk; hemodialyse er ikke effektivt. Kontakt forgiftningsinformasjon umiddelbart.
Oppbevaring
Oppbevares romtemperert (15–30°C), beskyttet mot fuktighet og lys. Hold utilgjengelig for barn. Ikke bruk etter utløpsdato.
Ansvarsfraskrivelse
Denne informasjonen er kun til veiledning og er ikke erstatning for profesjonell medisinsk rådgivning. All bruk av primaquine bør skje under oppsyn av lege. Dosering og indikasjoner kan variere basert på lokale retningslinjer og individuelle pasientfaktorer.
Vurderinger
«Primaquine har vært avgjørende i vårt arbeid med å eliminere malaria i visse regioner. Evnen til å angripe hypnozoitter gjør det unikt blant antimalariamidler.» — Tropemedisiner, Oslo Universitetssykehus
«Selv om legemidlet er høyst effektivt, krever det streng overvåkning på grunn av bivirkningsprofilen. Testing for G6PD-mangel er ikke-negotierbart.» — Infeksjonsmedisinsk avdeling, Bergen
«Kombinasjonen av primaquine med ACT har redusert tilbakefallsraten for vivax-malaria betydelig i vårt distrikt.» — Feltarbeider, Malaria Control Program