Plavix: Forebygger hjerteinfarkt og slag ved å hemme blodproppdannelse
| Produktdosering: 75mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (ant.) | per pill | Pris | Kjøp |
| 60 | €0.82 | €49.06 (0%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 90 | €0.77 | €73.59 €69.26 (6%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 120 | €0.75 | €98.12 €89.46 (9%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 180 | €0.72 | €147.18 €128.90 (12%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 270 | €0.69 | €220.77 €187.58 (15%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 360 | €0.69
Best per pill | €294.36 €247.22 (16%) | 🛒 Legg i handlekurv |
Synonymer
| |||
Plavix (clopidogrel) er et reseptpliktig legemiddel som tilhører gruppen av blodplatehemmere. Det virker ved å hindre blodplater i å klumpe seg sammen og danne farlige blodpropper i blodårene. Legemiddelet er spesielt indikert for pasienter med tidligere hjerte-kar-sykdom for å redusere risikoen for fremtidige alvorlige hendelser som hjerteinfarkt og slag. Plavix er et av de mest forskede og anvendte blodfortynnende midlene globalt, med dokumentert effekt i en rekke store kliniske studier.
Funksjoner
- Virkestoff: Clopidogrel (som clopidogrelbissulfat)
- Farmasøytisk form: Filmovertrukket tablett
- Styrker: 75 mg og 300 mg tabletter
- Mekanisme: Irreversibel hemming av P2Y12 ADP-reseptoren på blodplater
- Biotilgjengelighet: >50 % etter oral inntak
- Metabolisme: Levercytochrom P450-systemet (hovedsakelig CYP2C19)
- Halveringstid: Ca. 8 timer (aktiv metabolitt)
- Utførelse: Rund, rosa, filmovertrukket tablett med merking
Fordeler
- Reduserer risikoen for nytt hjerteinfarkt hos pasienter med tidligere hjerte-kar-sykdom
- Forebygger iskemisk slag ved å hindre blodproppdannelse i hjernens blodkar
- Senker sannsynligheten for stenttrombose etter koronar intervensjon
- Kan brukes i kombinasjon med acetylsalicylsyre for økt effekt ved akutt koronarsyndrom
- Dokumentert livreddende effekt i pasientpopulasjoner med aterotrombose
- Langvarig beskyttelse mot trombotiske hendelser ved daglig bruk
Vanlig bruk
Plavix er indikert for forebygging av aterotrombotiske hendelser hos:
- Pasienter med nyoppdaget hjerteinfarkt (myokardinfarkt)
- Personer med ustabil angina pectoris eller ikke-Q-bølge myokardinfarkt
- Pasienter som har gjennomgått percutan koronar intervensjon (PCI) med stentimplantasjon
- Personer med perifer arteriell sykdom (PAD)
- Pasienter med tidligere iskemisk slag eller transitorisk iskemisk attack (TIA)
Dosering og administrering
Standard vedlikeholdsdos er 75 mg én gang daglig, uavhengig av måltider. Ved akutt koronarsyndrom initeres behandling med en ladningsdose på 300 mg, etterfulgt av 75 mg daglig. For pasienter som skal gjennomgå PCI, anbefales en ladningsdose på 600 mg for raskere og mer potent effekt. Behandlingsvarighet varierer avhengig av indikasjon: minimum 1 måned etter bare metallstent, 6 måneder etter drug-eluting stent, og opp til 12 måneder eller lengre ved høyt risiko. Dosering må tilpasses ved nedsatt leverfunksjon.
Forsiktighetsregler
- Monitorer for tegn på blødning under behandling
- Vurder CYP2C19-genotype ved manglende effekt eller blødningskomplikasjoner
- Stans behandling 5-7 dager før planlagt kirurgi med høy blødningsrisiko
- Vær forsiktig ved samtidig bruk av andre blodfortynnende midler
- Overvåk hemoglobinnivåer og blodplättall regelmessig
- Unngå bruk ved aktiv patologisk blødning
- Vurder nytte-risiko ved alvorlig nyresvikt
Kontraindikasjoner
- Aktiv patologisk blødning (f.eks. peptisk ulcus eller intrakraniell blødning)
- Alvorlig leversvikt
- Overfølsomhet for clopidogrel eller andre tienopyridiner
- Aldre under 18 år (begrenset erfaring)
- Graviditet og amming (unntatt ved strengt indikasjon)
Mulige bivirkninger
Vanlige bivirkninger (≥1/100):
- Blødningsmanifestasjoner (ecchymoser, epistaxis)
- Diarré
- Abdominalsmerter
- Dyspepsi
- Hodepine
- Svimmelhet
Sjeldne bivirkninger (≤1/1000):
- Alvorlige blødninger (gastrointestinale, intrakranielle)
- Trombocytopeni
- Neutropeni/agranulocytose
- Trombocytisk trombocytopen purpura (TTP)
- Leverenzymforhøyelse
- Hudutslag og pruritus
Legemiddelinteraksjoner
- Økt blødningsrisiko med NSAID-er, warfarin, heparin og selektive serotoninreopptakshemmere
- Redusert effekt med protonpumphemmere (spesielt omeprazol)
- CYP2C19-hemmere (f.eks. fluconazol) kan redusere virkning
- CYP3A4-indusere (f.eks. rifampicin) kan øke metabolisme
- Forsiktighet ved samtidig bruk av repaglinid
- Potensiell interaksjon med selektive serotoninreopptakshemmere
Glemt dose
Hvis en dose glemmes og det er mindre enn 12 timer til neste planlagte dose, hopp over den glemte dosen. Ta ikke dobbel dose for å erstatte glemt dose. Ved regelmessig glemte doser bør pasienten kontakte lege for vurdering av behandlingscompliance.
Overdosering
Overdosering kan føre til forlenget blødningstid og økt blødningsrisiko. Symptomer inkluderer forlenget blødning fra sår, hematomer, hematuri og i alvorlige tilfeller indre blødninger. Behandling er støttende og inkluderer transfusjon av trombocytter ved alvorlig blødning. Det finnes ikke noe spesifikt antidot. Dialyse er ikke effektivt.
Oppbevaring
Oppbevares ved romtemperatur (15-30°C) i originalemballasje for å beskytte mot fuktighet. Hold legemiddelet utilgjengelig for barn. Ikke bruk etter utløpsdatoen. Kasser eventuelle tabletter som viser tegn på fysisk skade eller fargeendring.
Ansvarsfraskrivelse
Denne informasjonen er kun til orienteringsformål og erstatter ikke legeconsultering. Pasienter bør alltid følge legens ordinasjon og veiledning. Behandlingsbeslutninger bør baseres på individuell vurdering av nytte og risiko. Legemiddelet skal kun brukes etter resept fra autorisert helsepersonell.
Vurderinger
Plavix har gjennom flere store kliniske studier (CAPRIE, CURE, CREDO) vist signifikant reduksjon i kardiovaskulær dødelighet og morbiditet. Meta-analyser viser 20-25% relativ risikoreduksjon for hjerteinfarkt, slag og kardiovaskulær død. Noen pasienter (ca. 15-30%) har redusert respons på grunn av CYP2C19-genotype (“clopidogrel resistance”). Kombinasjonsterapi med acetylsalicylsyre (dobbelt antiplatelet-terapi) viser overlegen effekt ved akutt koronarsyndrom, men med økt blødningsrisiko. Langtidsbruk utover 12 måneder må individuelt vurderes.