Nolvadex: Effektiv hormonterapi mot brystkreft
| Produktdosering: 10mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (ant.) | per pill | Pris | Kjøp |
| 60 | €0.87 | €51.92 (0%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 90 | €0.72 | €77.88 €64.42 (17%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 120 | €0.64 | €103.83 €76.91 (26%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 180 | €0.57 | €155.75 €101.91 (35%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 270 | €0.52 | €233.63 €139.41 (40%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 360 | €0.49
Best per pill | €311.50 €176.90 (43%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| Produktdosering: 20mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (ant.) | per pill | Pris | Kjøp |
| 60 | €0.82 | €49.03 (0%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 90 | €0.71 | €73.55 €63.45 (14%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 120 | €0.65 | €98.07 €77.88 (21%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 180 | €0.59 | €147.10 €105.76 (28%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 270 | €0.55 | €220.65 €148.06 (33%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 360 | €0.53
Best per pill | €294.20 €191.32 (35%) | 🛒 Legg i handlekurv |
Synonymer
| |||
Nolvadex (tamoksifen) er et selektivt østrogenreseptormodulator (SERM) som har revolusjonert behandlingen av hormonreceptor-positiv brystkreft. Det representerer en av hjørnesteinene i adjuvante og palliative behandlingsregimer, med en dokumentert historie for å redusere tilbakefall og forbedre overlevelse. Legemidlet binder seg kompetitivt til østrogenreseptorer i brystvev, noe som hemmer østrogen-stimulert tumorvekst. Dens veletablerte sikkerhetsprofil og forutsigbare farmakokinetikk gjør den til et førstevalg for onkologer over hele verden.
Funksjoner
- Aktivt stoff: Tamoksifensitrat tilsvarende 10 mg eller 20 mg tamoksifen
- Farmakologisk klasse: Selektiv østrogenreseptormodulator (SERM)
- Administrasjonsform: Oral tablett
- Biotilgjengelighet: Godt absorbert fra gastrointestinalkanalen
- Metabolisme: Primært hepatisk via CYP2D6 og CYP3A4
- Eliminasjonhalvering: 5-7 dager ved langtidsbruk
- Proteinkbinding: >99% til plasmaproteiner
Fordeler
- Reduserer risikoen for brystkrefttilbakefall med opptil 50% hos passende pasienter
- Senker incidensen av kontralateral brystkreft hos behandlede pasienter
- Tilbyr et peroralt administrerbart alternativ med god pasientoppfølging
- Muliggjør bevaring av bone mineral density sammenlignet med aromatasehemmere
- Har et forutsigbart bivirkningsprofil med over 40 års klinisk erfaring
- Kan brukes både hos pre- og postmenopausale kvinner
Vanlig bruk
Nolvadex er indikert for behandling av hormonreceptor-positiv tidlig og avansert brystkreft hos kvinner. Det brukes også som adjuvans behandling etter primærbehandling for å redusere tilbakefallsrisiko. Hos høyrisikopasienter benyttes det som profylakse for å forebygge utvikling av brystkreft. Legemidlet har også anvendelse ved mannlig gynekomasti og ved uforklart infertilitet relatert til anovulasjon.
Dosering og administrering
Standard dosering for brystkreftbehandling er 20 mg daglig enten som enkel dose eller delt i to doser. Behandlingsvarighet for adjuvans terapi er typisk 5-10 år avhengig av pasientens risikoprofil. Ved profylaktisk bruk anbefales 20 mg daglig i opptil 5 år. Dosering justeres ved leverfunksjonssvikt, men krever vanligvis ikke justering ved nyresvikt. Tabletter skal svelges hele sammen med vann og kan inntas med eller uten mat.
Forsiktighetsregler
Pasienter bør overvåkes for tegn på endometriumhyperplasi eller -kreft under behandling. Regelmessige gynekologiske undersøkelser anbefales. Leverenzymverdier bør kontrolleres periodisk på grunn av risiko for fettlever. Pasienter med tromboembolisk sykdom i anamnese krever nøye vurdering. Synsforstyrrelser bør utredes umiddelbart. Behandling bør midlertidig avbrytes før større kirurgi på grunn av tromboserisiko.
Kontraindikasjoner
Nolvadex er kontraindisert ved kjent overfølsomhet for tamoksifen eller andre ingredienser. Det bør ikke brukes under graviditet eller amming. Absolutte kontraindikasjoner inkluderer tidligere dyp venetrombose eller lungeemboli under tamoksifenbehandling. Samtidig bruk med warfarin krever ekstra forsiktighet. Pasienter med alvorlig levercirrose bør unngå behandling.
Mulige bivirkninger
Vanlige bivirkninger inkluderer varmeperioder (40-60% av pasienter), vaginal tørrhet eller utslipp, og kvalme. Mindre vanlige er tromboemboliske hendelser (1-2%), endometriumkreft (0.5-1%), og katarakt (1-2%). Sjeldne alvorlige bivirkninger omfatter levertoksisitet, neutropeni, og thrombocytopeni. De fleste bivirkninger er milde til moderate og avtar med tid.
Legemiddelinteraksjoner
CYP2D6-hemmere som fluoxetine og paroxetine kan redusere omdannelsen til aktiv metabolitt. Antikoagulantia som warfarin kan forsterkes. Østrogenpreparater motvirker terapeutisk effekt. Rifampicin akselererer metabolisme og reduserer plasmakoncentration. Tamoksifen kan forsterke effekten av thrombocytaggregasjonshemmere.
Glemt dose
Hvis en dose glemmes, skal den tas så snart det oppdages. Hvis det nesten er tid for neste dose, hopp over den glemte dosen og fortsett vanlig doseringsskjema. Dobbel dosering for å kompensere for glemte tabletter bør unngås.
Overdosering
Akutt overdosering kan forårsake forlenget QT-intervall, takykardi, og svimmelhet. Behandling er støttende og symptomatisk. Aktivt kull kan vurderes ved nylig inntak. ECG-overvåkning anbefales. Det finnes ikke noe spesifikt antidot.
Oppbevaring
Oppbevares ved romtemperatur (15-30°C) i originalemballasje for å beskytte mot fuktighet. Hold utilgjengelig for barn. Ikke bruk etter utløpsdatoen. Kasser eventuelle tabletter som viser tegn på fysisk nedbrytning.
Ansvarsfraskrivelse
Denne informasjonen er til veiledning og erstatter ikke profesjonell medisinsk rådgivning. Pasienter bør alltid konsultere sin onkolog eller lege før start, endring eller stopp av behandling. Dosering og varighet må individualiseres basert på pasientens spesifikke tilstand og respons.
Vurderinger
Kliniske studier viser at 80% av pasienter med hormonreceptor-positiv tidlig brystkreft oppnår signifikant reduksjon i tilbakefallsrisiko med Nolvadex. Langtidsstudier dokumenterer 30% reduksjon i dødelighet etter 15 år. Flertallet av pasienter tolererer behandlingen godt, med kun 5-10% som avbryter på grunn av bivirkninger. Meta-analyser bekrefter overlegenhet over placebo i alle aldersgrupper.