Neoral: Immunsuppresiv Behandling for Optimal Transplantatoverlevelse
| Produktdosering: 100mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (ant.) | per pill | Pris | Kjøp |
| 10 | €7.98 | €79.83 (0%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 20 | €6.40 | €159.67 €127.93 (20%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 30 | €5.48 | €239.50 €164.48 (31%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 60 | €5.39 | €479.01 €323.19 (33%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 90 | €5.29 | €718.51 €476.12 (34%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 120 | €5.19 | €958.02 €623.29 (35%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 180 | €5.10 | €1437.02 €917.62 (36%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 270 | €5.00 | €2155.54 €1350.46 (37%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 360 | €4.81
Best per pill | €2874.05 €1731.35 (40%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| Produktdosering: 25mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (ant.) | per pill | Pris | Kjøp |
| 10 | €4.33 | €43.28 (0%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 20 | €3.37 | €86.57 €67.33 (22%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 30 | €3.17 | €129.85 €95.22 (27%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 60 | €2.74 | €259.70 €164.48 (37%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 90 | €2.60 | €389.55 €233.73 (40%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 120 | €2.50 | €519.41 €300.10 (42%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 180 | €2.40 | €779.11 €432.84 (44%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 270 | €2.31 | €1168.66 €623.29 (47%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 360 | €2.21
Best per pill | €1558.22 €796.42 (49%) | 🛒 Legg i handlekurv |
Synonymer | |||
Neoral er et immunsuppresivt legemiddel som inneholder virkestoffet ciclosporin. Det er en mikroemulsjonsformulering designet for forutsigbar og stabil absorpsjon, noe som er avgjørende for pasienter som har gjennomgått organtransplantasjon. Preparatet brukes for å forebygge avstøting av nyre-, lever- eller hjertetransplantater, samt ved behandling av alvorlige autoimmune tilstander. Neoral tilbys i kapsler og drikkevæske, og doseringen må tilpasses individuelt basert på terapeutisk drug monitoring for å oppnå ønsket immunosuppressive effekt med minimalt bivirkningsprofil.
Funksjoner
- Virkestoff: Ciclosporin
- Farmasøytisk form: Myke kapsler og oral løsning
- Mikroemulsjonsformulering for forbedret og konsistent bio-tilgjengelighet
- Multiple styrker: 25 mg, 50 mg og 100 mg kapsler; 100 mg/ml oral løsning
- Stabil farmakokinetisk profil med redusert intra- og interindividuell variasjon
- Modifisert utløsningsprofil for jevn plasmakonsentrasjon
Fordeler
- Reduserer risikoen for akutt og kronisk avstøting av transplantater
- Forbedrer langtidsprognosen for transplantatoverlevelse
- Muliggjør nøyaktig doseringstilpasning gjennom terapeutisk drug monitoring
- Tilbyr fleksibel administrering med både kapsler og drikkevæske
- Stabil immunosuppresiv effekt med redusert svingning i blodkonsentrasjoner
- God dokumentert effekt ved autoimmune sykdommer som alvorlig psoriasis og atopisk dermatitt
Vanlig bruk
Neoral er indikert for profylakse mot transplantatavstøting ved nyre-, lever- og hjertetransplantasjon. Det brukes også ved behandling av alvorlige, aktive autoimmune tilstander der konvensjonell terapi ikke er tilstrekkelig, inkludert alvorlig psoriasis, atopisk dermatitt og rheumatoid artritt. Legemidlet er reseptpliktig og skal kun ordineres av leger med erfaring innen immunosuppressiv behandling.
Dosering og administrering
Doseringen av Neoral må individtilpasses basert på kroppsvekt, transplantattype, tid siden transplantasjon og målt blodkonsentrasjon av ciclosporin. Vanlig startdose ved organtransplantasjon er 8–15 mg/kg/dag, fordelt i to like doser. Ved autoimmune lidelser starter man typisk med 2,5–5 mg/kg/dag. Preparatet skal inntas med jevne mellomrom, helst 12 timer mellom hver dose, og consistent i forhold til måltider for optimal absorpsjon. Regelmessig therapeutic drug monitoring (TDM) er essensielt for å opprettholde målkonsentrasjoner (C0 eller C2).
Forsiktighetsregler
Pasienter behandlet med Neoral krever nøye overvåking av nyrefunksjon, blodtrykk og blodfetter. Nyrefunksjon bør kontrolleres regelmessig ettersom ciclosporin kan forårsake nefrotoksisitet. Hypertoni og hyperlipidemi er hyppige, og kan kreve medikamentell behandling. Unngå levende vaksiner under behandlingen. Pasienter bør beskyttes mot sollys på grunn av økt risiko for hudkreft. Graviditet bør unngås med mindre absolut nødvendig.
Kontraindikasjoner
Neoral er kontraindisert ved overfølsomhet for ciclosporin eller andre cyclosporiner. Det bør ikke brukes ved samtidig bruk av potente CYP3A4-hemmere som ketoconazol, eller ved ukontrollert hypertensjon, maligne sykdommer eller alvorlige infeksjoner. Relativ kontraindikasjon ved nedsatt nyrefunksjon som ikke skyldes avstøting.
Mulige bivirkninger
Hyppige bivirkninger inkluderer nyrepåvirkning (40%), hypertensjon (25%), tremor (20%), hypertrichose (15%), og gingival hyperplasi (10%). Mindre hyppige, men alvorlige bivirkninger kan være thrombocytopeni, hemolytisk-uremisk syndrom, og hepatotoksisitet. Langtidsbruk øker risikoen for lymfoproliferative sykdommer og hudkreft.
Interaksjoner
Neoral metaboliseres av CYP3A4, og har omfattende legemiddelinteraksjoner. Sterke CYP3A4-hemmere (f.eks. clarithromycin, ketoconazol) øker ciclosporinnivåer. CYP3A4-indusatorer (f.eks. rifampicin, phenytoin) reduserer nivåer. Samtidig bruk med nephrotoxiske midler (f.eks. NSAIDs, aminoglykosider) bør unngås. Interaksjoner med statiner og blodtrykksmedisiner er også vanlige.
Glemt dose
Hvis en dose glemmes, skal den tas så snart det oppdages, med mindre det er nesten tid for neste dose. Dobbel dosering skal unngås. Ved usikkerhet, konsulter behandlende lege. Hyppig gleming av doser kan føre til sub-terapeutiske nivåer og økt avstøtingsrisiko.
Overdosering
Symptomer på overdosering inkluderer forverret nyrefunksjon, kvalme, hodepine og i alvorlige tilfeller hepatotoksisitet. Behandling er støttende og symptomatisk; hemodialyse er ikke effektivt. Ciclosporinnivåer bør måles, og doseringen justeres deretter.
Oppbevaring
Oppbevares ved romtemperatur (15–25°C), beskyttet mot lys og fuktighet. Oral løsning skal brukes innen 2 måneder etter åpning. Utilgjengelig for barn.
Ansvarsfraskrivelse
Denne informasjonen er kun til veiledning og er ikke erstatning for profesjonell medisinsk rådgivning. Pasienter bør alltid følge ordinasjonen og veiledningen fra sin behandlende lege. Novartis Norge AS er markedsfører.
Vurderinger
Neoral har i flere tiår vært en grunnstein i immunosuppressiv behandling, med god dokumentasjon i store kliniske studier. Specialisthelsetjenesten rapporterer om forutsigbar farmakokinetikk og redusert avstøtingsfrekvens ved korrekt bruk. Noen pasienter rapporterer bivirkninger som hårovervekst og tremor, men de fleste anser effekten som livreddende. Langtidsdata viser bedret transplantatoverlevelse sammenlignet med tidligere preparater.