Methotrexate: Effektiv og målrettet behandling for autoimmune sykdommer
| Produktdosering: 10mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (ant.) | per pill | Pris | Kjøp |
| 30 | €4.29 | €128.83 (0%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 60 | €3.86 | €257.66 €231.70 (10%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 90 | €3.72 | €386.49 €334.58 (13%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 120 | €3.65 | €515.32 €437.45 (15%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 180 | €3.57
Best per pill | €772.99 €642.23 (17%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| Produktdosering: 2.5mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (ant.) | per pill | Pris | Kjøp |
| 30 | €1.86 | €55.76 (0%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 60 | €1.51 | €111.53 €90.37 (19%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 90 | €1.39 | €167.29 €124.99 (25%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 120 | €1.32 | €223.05 €158.64 (29%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 180 | €1.27 | €334.58 €227.86 (32%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 270 | €1.22 | €501.86 €330.73 (34%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 360 | €1.20
Best per pill | €669.15 €433.60 (35%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| Produktdosering: 5mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (ant.) | per pill | Pris | Kjøp |
| 30 | €2.88 | €86.53 (0%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 60 | €2.66 | €173.06 €159.60 (8%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 90 | €2.57 | €259.58 €231.70 (11%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 120 | €2.54 | €346.11 €304.77 (12%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 180 | €2.50 | €519.17 €449.95 (13%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 270 | €2.47
Best per pill | €778.75 €667.23 (14%) | 🛒 Legg i handlekurv |
Methotrexate er et veletablert og mye brukt legemiddel innen immunmodulerende terapi. Det tilhører gruppen av sykdomsmodifiserende antireumatika (DMARD) og har en sentral rolle i behandlingen av en rekke autoimmune og neoplastiske tilstander. Legemiddelet virker ved å hemme dihydrofolat reductase, noe som fører til nedregulering av immunrespons og celldeling. Methotrexate er kjent for sin kostnadseffektivitet, forutsigbare farmakokinetikk og evne til å induisere og opprettholde remisjon ved kroniske inflammatoriske tilstander.
Funksjoner
- Tilgjengelig som tabletter og injeksjonsvæske
- Hemmer dihydrofolat reductase-enzymet
- Modulerer immunrespons gjennom adenosin-mediert mekanisme
- Langtids dokumentert sikkerhetsprofil
- Mulighet for subkutan administrasjon for økt biotilgjengelighet
- Tilpassbar dosering basert på sykdomsaktivitet og toleranse
Fordeler
- Induserer og opprettholder remisjon ved revmatoid artritt
- Reduserer behovet for kortikosteroider og deres bivirkninger
- Forbedrer langtidsprognose og forebygger leddskade
- Kostnadseffektivt alternativ til biologiske legemidler
- Mulighet for monoterapi eller kombinasjonsbehandling
- God dokumentasjon i store kliniske studier og registerdata
Vanlig bruk
Methotrexate er førstelinjebehandling ved moderat til alvorlig revmatoid artritt, juvenil idiopatisk artritt og psoriasisartritt. Det brukes også ved psoriasis, Crohns sykdom og ulcerøs kolitt når konvensjonell behandling har utilstrekkelig effekt. I høyere doser anvendes legemiddelet som cytostatikum ved leukemi, lymfomer og solide tumorer. Off-label bruk omfatter behandling av systemisk lupus erythematosus, myositt og vaskulitt.
Dosering og administrasjon
Ved autoimmune sykdommer: Startdose 7,5–15 mg per uke, økes gradvis med 2,5–5 mg hver 2.–4. uke til maksimalt 25–30 mg ukentlig. Tabletter inntas én gang ukentlig, helst samme ukedag. Subkutan injeksjon gir høyere biotilgjengelighet og kan være å foretrekke ved dårlig gastrointestinal toleranse eller utilstrekkelig effekt. Folat-supplementering (vanligvis 5 mg ukentlig, minst 24 timer etter methotrexate) anbefales for å redusere bivirkninger.
Forsiktighetsregler
Monitorer blodverdier (hemoglobin, leukocytter, trombocytter) og leverenzymer regelmessig. Undersøk nyrefunksjon før og under behandling. Unngå alkohol inntak på grunn av økt risiko for leverskade. Vurder tuberkulin-test før behandlingsstart. Bruk effektiv prevensjon under behandling og i minst 3 måneder etter avsluttet terapi. Unngå levende vaksiner under behandling.
Kontraindikasjoner
Alvorlig nedsatt nyrefunksjon (GFR <30 ml/min), alvorlig leversvikt, pre-eksisterende cytopeni, aktiv infeksjon, samt graviditet og amming. Relativ kontraindikasjon ved moderat nedsatt nyrefunksjon, alkoholmisbruk, kronisk hepatitt B eller C, og ved tidligere methotrexate-indusert lungefibrose.
Mulige bivirkninger
Vanlige: Magesmerter, kvalme, tretthet, hodeverk. Alvorlige: Myelosuppresjon, levertoksistet, interstitiell lunge-sykdom, alvorlige hudreaksjoner. Langtidsvirkninger: Leverskade, fibrose, økt infeksjonsrisiko. Mucositt og alopeci er mer vanlig ved høy-dose behandling.
Legemiddelinteraksjoner
Probenecid, salicylater, NSAID-er og penicillin kan øke methotrexate-nivåer. Cotrimoxazol og andre folat-antagonister øker risiko for myelotoksistet. Levamisol kan forsterke levertoksistet. Live vaksiner kan være mindre effektive og bør unngås.
Glemt dose
Hvis en ukentlig dose glemmes, ta den så snart det oppdages, med mindre det er nær neste planlagte dose. Ikke doble dosen for å ta igjen. Kontakt lege eller apotek for veiledning ved usikkerhet.
Overdose
Akutt overdose kan gi alvorlig myelosuppresjon, mucositt og hepatotoksistet. Behandling med leucovorin (folinsyre) må innledes så raskt som mulig, helst innen 24–36 timer. Dosering av leucovorin tilsvarer eller overstiger methotrexate-dosen. Krever akutt innleggelse og intensiv overvåking.
Oppbevaring
Oppbevares i originalemballasje ved romtemperatur (15–25°C), beskyttet mot fuktighet og lys. Oppbevar utilgjengelig for barn. Kast eventuelle ubrukte injeksjonssprøyter i samsvar med lokale retningslinjer for avfallshåndtering.
Ansvarsfraskrivelse
Denne informasjonen er kun til orienteringsformål og erstatter ikke legeconsultat. Dosering og behandling må alltid fastsettes av autorisert helsepersonell. Pasienter bør ikke endre behandling uten å konsultere sin behandler. Bivirkninger og bekymringer skal rapporteres til lege eller apotek.
Vurderinger
Methotrexate har gjennom flere tiår vist seg som et pålitelig og effektivt legemiddel i behandlingen av autoimmune sykdommer. Kliniske studier og registerdata viser vedvarende effekt hos 60–70% av pasientene over 5 år. Toleranseprofilen er god ved riktig monitorering og folat-supplementering. Legemiddelet forblir en kjernekomponent i behandlingsalgoritmer på tvers av spesialiteter.