Metformin: Effektiv Blodsukkerkontroll for Type 2 Diabetes
Lignende produkter
Metformin er et førstevalgs legemiddel for behandling av type 2-diabetes, og tilbyr en pålitelig og velundersøkt metode for å kontrollere blodsukkernivåer. Det virker primært ved å redusere glukoseproduksjonen i leveren og forbedre insulinfølsomheten i kroppens vev. Legemidlet har vist seg å redusere risikoen for diabetesrelaterte komplikasjoner over tid, og er en grunnpilar i terapeutiske retningslinjer verden over. Med langvarig klinisk erfaring og et godt dokumentert sikkerhetsprofil, forblir metformin et essensielt verktøy i diabetesbehandlingen.
Funksjoner
- Virker som et biguanid-derivat med primær virkning i leveren
- Hemmer glukoneogenese og reduserer hepatisk glukoseproduksjon
- Forbedrer perifer glukoseopptak og insulinfølsomhet
- Minimal risiko for hypoglykemi ved monoterapi
- Tilgjengelig i tablettformuleringer med umiddelbar og forsinket utslipp
- Biotilgjengelighet på ca. 50–60% ved peroral inntak
- Primært renal eliminering med halveringstid på ca. 6,5 timer
Fordeler
- Effektivt reduserer fasting og postprandial hyperglykemi
- Assosiert med moderat vektreduksjon hos overvektige pasienter
- Reduserer risikoen for kardiovaskulære hendelser hos type 2-diabetes-pasienter
- Kan forsinke eller forebygge utvikling av diabetes hos personer med prediabetes
- Lav kostnad og bred tilgjengelighet i forhold til mange andre diabetesmidler
- Mulighet for kombinasjonsterapi med andre perorale midler eller insulin
Vanlig bruk
Metformin er indikert for behandling av type 2-diabetes mellitus, både som monoterapi og i kombinasjon med andre perorale blodsukkersenkende midler eller insulin. Det brukes også off-label ved polycystisk ovarysyndrom (PCOS) for å forbedre insulinresistens og regulere menstruasjonssyklus. Ved prediabetes kan metformin vurderes for å redusere progresjonen til manifest diabetes, spesielt hos yngre pasienter med høyt BMI.
Dosering og administrering
Startdosen er typisk 500 mg en gang daglig eller 850 mg en gang daglig, gitt sammen med måltid for å minimere gastrointestinale bivirkninger. Doseringen økes gradvis med 500 mg ukentlig eller 850 mg hver andre uke, basert på toleranse og terapeutisk respons. Vedlikeholdsdosering varierer vanligvis mellom 1500–2000 mg daglig, fordelt på 2–3 doser. Maksimal anbefalt daglig dose er 2550 mg for umiddelbar utslipp og 2000 mg for forsinket utslipp. Tabletter skal svelges hele og ikke deles eller knuses.
Forsiktighetsregler
Nedsatt nyrefunksjon (eGFR <30 ml/min/1,73 m²) krever forsiktighet eller kontraindikasjon. Ved eGFR 30–45 ml/min/1,73 m² bør dosen reduseres og nyrefunksjonen overvåkes nøye. Unngå bruk ved akutt eller kronisk metabolisk acidose, inkludert laktacidose. Midlertidig utsetting anbefales før intravensøs kontrastundersøkelse og i perioder med alvorlig dehydrering, hypoksemi eller septisk tilstand. Alkoholbruk bør begrenses på grunn av økt risiko for laktacidose.
Kontraindikasjoner
- Nyresvikt med eGFR <30 ml/min/1,73 m²
- Akutt eller kronisk metabolisk acidose
- Overfølsomhet for metformin eller biguanider
- Alvorlig leverdysfunksjon
- Tilstander som predisponerer for renal insuffisiens eller hypoksemi
- Preoperativt og postoperativt ved større kirurgiske inngrep
Mulige bivirkninger
Vanlige bivirkninger inkluderer kvalme, diaré, abdominal discomfort og metallisk smak i munnen, som ofte avtar med tid. Sjeldnere forekommer vitamin B12-mangel ved langtidsbruk. Laktacidose er en sjelden, men alvorlig bivirkning som krever umiddelbart opphør og medisinsk behandling. Symptomer på laktacidose inkluderer hyperventilasjon, muskelømhet, hypotermi og abdominal smerte.
Legemiddelinteraksjoner
Kationiske legemidler som cimetidin, amilorid og triamteren kan øke metforminkonsentrasjonen. Alkohol øker risikoen for laktacidose. Glukokortikoider, diuretika og sympatomimetika kan redusere effekten. Metformin kan forsterke effekten av perorale antikoagulantia. Monitorering anbefales ved samtidig bruk av kontrastmidler eller andre nefrotoksiske substanser.
Glemt dose
Hvis en dose glemmes, ta den så snart det oppdages, med mindre det er nesten tid for neste planlagte dose. I så fall hopp over den glemte dosen og fortsett med normal doseringsplan. Dobbel dosering for å ta igjen en glemt dose bør unngås.
Overdosering
Overdosering kan føre til laktacidose, som er en medisinsk nødsituasjon. Symptomer inkluderer oppkast, abdominal smerte, muskelkramper og respiratorisk distress. Behandling inkluderer umiddelbart opphør av metformin, symptomatisk behandling og eventuelt hemodialyse for å fjerne metformin og korrigere acidosen.
Oppbevaring
Oppbevares ved romtemperatur (15–30°C) i originalemballasje, beskyttet mot fuktighet og direkte sollys. Oppbevar utilgjengelig for barn. Ikke bruk etter utløpsdatoen.
Ansvarsfraskrivelse
Denne informasjonen er kun til veiledningsformål og erstatter ikke profesjonell medisinsk rådgivning. Pasienter bør alltid konsultere sin lege eller apoteker før bruk av metformin eller endring av behandlingsregimet. Legemidlet skal kun brukes etter resept og under medisinsk tilsyn.
Vurderinger
Kliniske studier og langvarig bruk har etablert metformin som et pålitelig og effektivt førstevalgs legemiddel for type 2-diabetes. Det meste av litteraturen understreker dets gunstige effekt på glykemisk kontroll, kardiovaskulær risiko og vektmanagement. Noen pasienter rapporterer gastrointestinale plager i innledningsfasen, men disse avtar vanligvis ved gradvis dosetitring. Manglende effekt eller bivirkninger bør diskuteres med behandlende lege for eventuell justering.