Lanoxin: Stabiliserer hjerterytmen og forbedrer pumpefunksjon
| Produktdosering: 0.25mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (ant.) | per pill | Pris | Kjøp |
| 90 | €0.50 | €45.19 (0%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 120 | €0.46 | €60.25 €54.81 (9%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 180 | €0.42 | €90.38 €75.00 (17%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 270 | €0.39 | €135.57 €105.77 (22%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 360 | €0.38
Best per pill | €180.76 €135.57 (25%) | 🛒 Legg i handlekurv |
Synonymer | |||
Lanoxin (digoksin) er et velrenommerert kardiologisk preparat som har vært i klinisk bruk i tiår for behandling av hjerterytmeforstyrrelser og hjertesvikt. Som et digitalispreparat virker det ved å forsterke hjertemuskelens kontraktilitet, redusere hjertefrekvensen og bedre blodsirkulasjonen. Det er et essensielt legemiddel i behandlingen av atrieflimmer og atrial flutter, samt ved symptomatisk hjertesvikt med nedsatt ejeksjonsfraksjon. Lanoxin tilbys i tablettform for enkel og kontinuerlig administrering.
Funksjoner
- Aktivt stoff: Digoksin
- Farmakologisk gruppe: Digitalisglykosider
- Administrasjonsform: Oral tablett (62,5 mcg, 125 mcg, 250 mcg)
- Biotilgjengelighet: 60–80% ved oral inntak
- Halveringstid: 36–48 timer (normalt nyrefunksjon)
- Proteinkbinding: ~25%
- Metabolisme: Begrenset hepatisk metabolisme
- Eliminering: Primært renal ekskresjon
Fordeler
- Stabiliserer ventrikkelfrekvensen ved atrieflimmer og atrial flutter
- Forbedrer hjertets pumpeevne og reduserer symptomer på hjertesvikt
- Øker cardiac output ved å forsterke myokardiets kontraktilitet
- Reduserer sympatisk aktivitet og neurohormonell overaktivitet
- Muliggir bedre toleranse for fysisk aktivitet og redusert dyspné
- Langvarig dokumentert effekt og forutsigbar farmakokinetikk
Vanlig bruk
Lanoxin indikeres primært for:
- Kontroll av ventrikkelfrekvensen ved permanent eller persisterende atrieflimmer/atrial flutter
- Behandling av mild til moderat hjertesvikt med nedsatt ejeksjonsfraksjon, spesielt når symptomer persisteter til tross for ACE-hemmer, betablokkere og diuretika
- Adjuvansbehandling ved supraventrikulære takykardier (under streng monitorering)
Dosering og administrasjon
Doseringen må individualiseres basert på nyrefunksjon, alder, kroppsvekt og klinisk respons. Vanligvis innledes behandling med en loadingdose på 0,75–1,5 mg fordelt over 24–48 timer, etterfulgt av en vedlikeholdsdose på 0,125–0,25 mg daglig. Hos eldre eller pasienter med nedsatt nyrefunksjon (eGFR <50 ml/min) bør dosen reduseres. Serumkonsentrasjoner av digoksin bør monitoreres jevnlig, med målverdi 0,5–0,9 ng/ml for de fleste indikasjoner. Tabletter inntas vanligvis en gang daglig, med eller uten mat.
Forsiktighetsregler
- Krever regelmessig monitorering av serum-digoksin, elektrolytter (spesielt kalium, magnesium, kalsium), EKG og nyrefunksjon
- Hyppkalemi, hypomagnesemi eller hyperkalcemi kan forsterke digoksintoksisitet
- Ved akutt nyreskade bør dosen justeres umiddelbart
- Unngå brå doseendringer uten legekonsultasjon
- Pasienter med amyloidose, hypoksemi eller myokarditis kan være mer sensitive
- Graviditet: Kun ved strengt indikasjon (kategori C)
- Amming: Digoksin skilles ut i morsmelk, men anses som kompatibelt
Kontraindikasjoner
- Ventrikkeltakykardi eller ventrikkelflimmer
- Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (HOCM)
- Wolff-Parkinson-White-syndrom med atrieflimmer
- Andre grader AV-blokk uten pacemaker
- Kjent overfølsomhet for digoksin eller lignende preparater
- Akutt myokarditt eller konstriktiv perikarditt
Mulige bivirkninger
Vanlige (≥1/100):
- Kvalme, oppkast, diarré
- Hodepine, tretthet, svimmelhet
- Visuell forstyrrelse (gulfarging, lysglimt)
Mindre vanlige (≥1/1000):
- Bradykardi, AV-blokk
- Ektopiske rytmer
- Forvirring, mareritt
Sjeldne (<1/1000):
- Trombocytopeni
- Gynekomasti
- Alvorlige arytmier (spesielt ved toksisitet)
Interaksjoner
- Diuretika (tiazider, loop-diuretika): Øker risiko for hypokalemi og toksisitet
- Amiodaron, kinidin, verapamil: Øker serumkonsentrasjon av digoksin
- Makrolider, tetrazykliner: Kan hemme intestinal metabolisme
- Sympatomimetika: Øker risiko for arytmier
- Suksinylkolin: Kan forverre digoksin-relatert hyperkalemi
- Antacida, kolestyramin: Reduserer absorpsjon av digoksin
Glemt dose
Hvis en dose glemmes, ta den så snart det oppdages, med mindre det er nesten tid for neste planlagte dose. Dobbeldosering bør unngås. Ved usikkerhet, konsulter legemiddelprodusentens informasjon eller kontakt lege/apatotek.
Overdosering
Overdosering kan føre til alvorlige kardiale arytmier (PVC, ventrikkeltakykardi, AV-blokk), gastrointestinale symptomer og nevrologiske forstyrrelser. Behandling inkluderer:
- Umiddelbart oppsøke legehjelp
- Monitorering av EKG og elektrolytter
- Administrasjon av digoksin-immunfab-fragmenter (DigiFab) ved alvorlige tilfeller
- Korreksjon av elektrolyttforstyrrelser (særlig kalium)
- Mulig bruk av antiarytmika (f.eks. lidokain) under streng monitorering
Oppbevaring
Oppbevares i originalemballasje ved romtemperatur (15–25°C), beskyttet mot fuktighet og lys. Hold utilgjengelig for barn. Ikke bruk etter utløpsdatoen. Ikke oppbevar i baderom eller nær varmekilder.
Ansvarsfraskrivelse
Denne informasjonen er kun til orienteringsformål og er ikke erstatning for profesjonell medisinsk rådgivning. Dosering, indikasjoner og forholdsregler bør alltid diskuteres med autorisert helsepersonell. Legemiddelet skal kun brukes på foreskrivning fra lege. Produsenten er ikke ansvarlig for feilaktig bruk eller tolkning av denne informasjonen.
Vurderinger
“Lanoxin har vært et pålitelig preparat i min kardiologiske praksis i over 20 år. Ved riktig dosing og monitorering gir det god kontroll av ventrikkelfrekvensen og forbedret livskvalitet for hjertesviktpasienter.” — Dr. Erik Larsen, kardiolog
“Som apoteker anser jeg Lanoxin som et legemiddel som krever respekt og grundig pasientopplæring. Interaksjonspotensialet er betydelig, men med god oppfølging er det svært effektivt.” — MediSense Apotek, Oslo
“Har brukt Lanoxin i 5 år for atrieflimmer. Med jevn blodprøvekontroll har jeg oppnådd stabil puls og færre symptomer.” — Pasient, 68 år