Lamictal: Stabiliser humør og forebygge epileptiske anfall
| Produktdosering: 100mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (ant.) | per pill | Pris | Kjøp |
| 30 | €2.02 | €60.58 €60.58 (0%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 60 | €1.57 | €121.15 €94.23 (22%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 90 | €1.42 | €181.73 €127.88 (30%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 120 | €1.35 | €242.30 €161.53 (33%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 180 | €1.27 | €363.45 €227.88 (37%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 270 | €1.22
Best per pill | €545.18 €328.84 (40%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| Produktdosering: 200mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (ant.) | per pill | Pris | Kjøp |
| 30 | €3.94 | €118.27 (0%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 60 | €3.14 | €236.53 €188.46 (20%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 90 | €2.88 | €354.80 €259.61 (27%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 120 | €2.75 | €473.06 €329.80 (30%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 180 | €2.62
Best per pill | €709.60 €472.10 (33%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| Produktdosering: 25mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (ant.) | per pill | Pris | Kjøp |
| 30 | €1.51 | €45.19 (0%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 60 | €1.17 | €90.38 €70.19 (22%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 90 | €1.06 | €135.57 €95.19 (30%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 120 | €1.00 | €180.76 €120.19 (34%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 180 | €0.95 | €271.15 €171.15 (37%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 270 | €0.92 | €406.72 €247.11 (39%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 360 | €0.89
Best per pill | €542.29 €322.11 (41%) | 🛒 Legg i handlekurv |
Lamictal (lamotrigin) er et moderne antiepileptikum og stemningsstabilisator som tilhører klassen av spenningsavhengige natriumkanalblokkere. Legemiddelet er godt dokumentert i behandlingen av epilepsi og bipolar lidelse, med en unik farmakologisk profil som skiller seg fra eldre preparater. Lamictal fungerer gjennom å modulere nevrotransmitteraktiviteten i sentralnervesystemet, noe som resulterer i reduserte anfall og bedret humørstabilitet. Det tilbys i flere doseringsformer, inkludert tabletter og dispergerbare tabletter, for å tilpasse behandlingen til individuelle pasientbehov.
Funksjoner
- Virkestoff: Lamotrigin
- Tilgjengelige styrker: 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg tabletter; 2 mg, 5 mg, 25 mg dispergerbare tabletter
- Farmakologisk klasse: Antiepileptikum, stemningsstabilisator
- Mekanisme: Blokkerer spenningsavhengige natriumkanaler, hemmer glutamatfrigjøring
- Halveringstid: Ca. 25–30 timer ved stabil dosering
- Biotilgjengelighet: 98% ved peroral inntak
- Metabolisme: Primært glukuronidering i leveren via UGT-enzymer
Fordeler
- Effektiv forebygging av fokale og generaliserte epileptiske anfall
- Dokumentert virkning som stemningsstabilisator ved bipolar lidelse type I
- Lav forekomst av kognitive bivirkninger sammenlignet med eldre antiepileptika
- Gunstig vektprofil med minimal vektøkning
- Mulighet for monoterapi ved nyoppstartet epilepsibehandling
- Godt egnet for langtidsbehandling grunnet forutsigbar farmakokinetikk
Vanlig bruk
Lamictal er indikert for behandling av epilepsi hos voksne og barn over 2 år, både som monoterapi og add-on-terapi. Ved bipolar lidelse brukes det til vedlikeholdsbehandling for å forlenge tiden mellom depressive, maniske eller hypomane episoder. Legemiddelet er spesielt verdsatt for sin evne til å forebygge depressive episoder uten å utløse mani. Off-label bruk inkluderer behandling av neuropatiske smerter og som adjuvans ved behandlingsresistent depresjon.
Dosering og administrering
Startdosen varierer avhengig av indikasjon og kombinasjon med andre legemidler. Ved epilepsi starter voksne vanligvis med 25 mg daglig i to uker, økes til 50 mg daglig de neste to ukene, deretter økes med 50 mg hver 1–2 uke til vedlikeholdsdose på 100–200 mg daglig i to inntak. Ved bipolar lidelse er doseringsskjemaet likt, med en typisk vedlikeholdsdose på 100–200 mg daglig. Dosering må justeres ved lever- eller nyresvikt. Tabletter skal svelges hele med vann, og dispergerbare tabletter kan oppløses i vann for lettere administrering.
Forsiktighetsregler
Pasienter må overvåkes nøye for tegn til hudreaksjoner, spesielt under oppdoseringsfasen. Stevens-Johnsons syndrom, though rare, requires immediate discontinuation. Liver function should be monitored regularly. Caution advised in patients with cardiac conduction abnormalities. Gradual dose reduction recommended when discontinuing treatment to avoid withdrawal seizures. Pregnancy requires careful risk-benefit assessment as lamotrigin crosses the placental barrier.
Kontraindikasjoner
- Overfølsomhet for lamotrigin eller andre komponenter i preparatet
- Tidligere alvorlige hudreaksjoner på lamotrigin
- Aktiv leverdysfunksjon med signifikant enzymøkning
- Samtidig bruk av andre sterkt enzyminduserende legemidler uten tilstrekkelig dosetilpasning
Mulige bivirkninger
Vanlige bivirkninger inkluderer hodepine (20%), svimmelhet (15%), søvnforstyrrelser (10%) og kvalme (8%). Hudutslag forekommer hos 10% av pasientene, hvorav de fleste er milde og forbigående. Alvorlige, men sjeldne bivirkninger inkluderer Stevens-Johnsons syndrom (<0.1%), hepatotoksisisitet (0.3%), og hematologiske forstyrrelser. Øyesymptomer som diplopi og uskarphet syn forekommer hos 2–5% av pasientene, spesielt i høye doser.
Legemiddelinteraksjoner
Lamotrigin metaboliseres hovedsakelig via glukuronidering. Sterke enzymindusere som karbamazepin, fenytoin og rifampicin reduserer lamotrigin-nivåer med 40–50%. Valproat dobler lamotrigin-nivåer gjennom enzymhemming. Orala prevensjonsmidler kan redusere lamotrigin-konsentrasjoner med 50%. Interaksjoner med warfarin og andre blodtynnende midler er rapportert. TDM (therapeutic drug monitoring) anbefales ved legemiddelkombinasjoner.
Glemt dose
Hvis en dose glemmes, ta den så snart det kommer på huet med mindre det er nesten tid for neste dose. Ikke doble dosen for å erstatte den glemte. Ved hyppig glemte doser bør pasienten kontakte lege for vurdering av dosejustering eller administreringshjelpemidler.
Overdosering
Symptomer på overdosering inkluderer forverret ataksi, nystagmus, kramper og koma. Behandling er støttende og symptomatisk, inkludert gastric lavage dersom inntaket er nylig. Hemodialyse har begrenset effekt grunnet høyt proteinknytningsgrad. Spesifikt antidotum finnes ikke. Kontakt forgiftningsinformasjonssenteret for nøyaktig veiledning.
Oppbevaring
Oppbevares ved romtemperatur (15–30°C) i originalemballasje, beskyttet mot fuktighet og lys. Hold utilgjengelig for barn. Ikke bruk etter utløpsdato. Kast eventuelle resterende tabletter etter behandlingsavslutning gjennom apotekets returordning for legemidler.
Ansvarsfraskrivelse
Denne informasjonen er til veiledning og erstatter ikke legekonsultasjon. Behandlingsbeslutninger skal alltid tas i samråd med kvalifisert helsepersonell. Dosering og indikasjoner kan variere basert på individuelle pasientfaktorer. Produsenten kan endre produktinformasjon uten forhåndsvarsel.
Vurderinger
Kliniske studier viser at 68% av epilepsipasienter oppnår ≥50% reduksjon i anfallsfrekvens. Ved bipolar lidelse dokumenteres 55% reduksjon i depressive tilbakefall sammenlignet med placebo. Langtidsstudier viser vedvarende effekt over 2 år hos 70% av responderne. Pasientrapporter indikerer høy tilfredshet med kognitive profilen, men noe variasjon i individuel toleranse for bivirkninger.