Feldene: Effektiv smertestillende og antiinflammatorisk behandling
Feldene er et ikke-steroid antiinflammatorisk legemiddel (NSAID) med den aktive substansen piroksikam. Det tilhører gruppen oksikamer og virker ved å hemme enzymet cyclooxygenase (COX), noe som reduserer dannelsen av prostaglandiner – kjemiske substanser som spiller en sentral rolle i inflammasjon, smerte og feber. Legemiddelet er spesielt velegnet for langtidsbehandling av kroniske inflammatoriske tilstander på grunn av sin lange halveringstid, som muliggjør enkel én gang daglig dosering. Feldene er indikert for en rekke muskel- og skjelettlidelser og tilbyr pasienter pålitelig smertelindring sammen med redusert betennelsesaktivitet.
Funksjoner
- Aktivistoff: Piroksikam 10 mg eller 20 mg per kapsel
- Farmakoterapeutisk gruppe: Ikke-steroidal antiinflammatorisk middel (NSAID)
- Farmakologisk mekanisme: Hemmer både COX-1 og COX-2 enzymer
- Administrasjonsform: Orale kapsler med modifisert frisetting
- Biotilgjengelighet: ~86% ved oral inntak
- Halveringstid: Ca. 50 timer (langvarig virkningsvarighet)
- Proteinkobling: >99%
- Metabolisme: Primært hepatisk via CYP2C9
- Eliminering: Hovedsakelig renal (urin) og fekal
Fordeler
- Gir langvarig smertelindring med kun én daglig dose
- Reduserer betennelse og stivhet ved kroniske leddlidelser
- Forbedrer funksjonsnivå og mobilitet hos pasienter med revmatiske tilstander
- Muliggjør redusert bruk av ekstra smertestillende medisiner
- Stabil therapeutisk konsentrasjon oppnås etter 7–10 dagers bruk
- Dokumentert effekt ved både akutte og kroniske smerteforstyrrelser
Vanlig bruk
Feldene er indikert for symptomatisk behandling av:
- Revmatoid artritt
- Artrose (slitasjeleddgikt)
- Ankyloserende spondylitt (Bechterews sykdom)
- Akutte muskel- og skjelettsmerter
- Postoperativ smertebehandling
- Akutt gikt
Dosering og administrasjon
Voksne:
- Startdose: 20 mg én gang daglig
- Vedlikeholds dose: 10–20 mg daglig
- Maksimal døgndose: 20 mg
Spesielle populasjoner:
- Eldre: Start med 10 mg daglig
- Nedsatt nyrefunksjon: Dosereduksjon anbefales
- Leversvikt: Lav startdose og nøye overvåking
Administrasjonsveiledning:
- Inntas med mat for å minimere gastrointestinal ubehag
- Hele kapselen skal svelges uten å knuses eller tygges
- Oppnår maksimal plasma konsentrasjon etter 4–5 timer
- Terapeutisk effekt oppnås vanligvis innen 7 dager
Forsiktighetsregler
- Langtidsbruk krever regelmessig overvåking av nyre- og leverfunksjon
- Monitorer for tegn på gastrointestinal blødning eller ulcerasjon
- Kan forlenge blødningstid; vurder nøye før kirurgiske inngrep
- Unngat alkohol under behandling
- Bruk med forsiktighet hos pasienter med hjerte- og karsykdom
- Kan forverre nyrefunksjon ved dehydrering
- Regelmessig blodtrykk kontroll anbefales
Kontraindikasjoner
- Overfølsomhet for piroksikam eller andre NSAID
- Aktive gastrointestinale lesjoner eller blødning
- Alvorlig nyre- eller leversvikt
- Tredje trimester av graviditet
- Tidligere astmaanfall utløst av NSAID
- Alvorlig hjerteinsuffisiens
- Behandling med andre NSAID samtidig
Mulige bivirkninger
Vanlige (≥1/100):
- Dyspepsi
- Magesmerter
- Hodepine
- Svimmelhet
Mindre vanlige (≥1/1000):
- Gastrointestinal blødning
- Hudutslett
- Edem
- Forhøyet leverenzymer
Sjeldne (≥1/10 000):
- Anafylaktiske reaksjoner
- Interstitiell nefritt
- Pankreatitt
- Hepatitt
Legemiddelinteraksjoner
- Antikoagulantia (warfarin): Økt blødningsrisiko
- Diuretika: Redusert diuretisk effekt
- ACE-hemmere: Nedsatt antihypertensiv effekt
- Lithium: Økte lithium nivåer
- Methotrexat: Økt toksisitet
- SSRI: Økt risiko for gastrointestinal blødning
- Kortikosteroider: Forsterket ulcerogen effekt
Glemt dose
Hvis en dose glemmes, skal den tas så snart det oppdages, med mindre det er nesten tid for neste planlagte dose. Dobbel dosering skal unngås.
Overdosering
Symptomer:
- Kvalme
- Oppkast
- Magesmerter
- Døsighet
- Gastrointestinal blødning
Behandling:
- Symptomatisk og støttende behandling
- Gastrisk lavasje ved tidlig presentasjon
- Aktivert kull kan vurderes
- Hemodialyse er ikke effektivt grunnet høg proteinkobling
Oppbevaring
- Oppbevares under 25°C
- Beskyttes mot fuktighet
- Holdes utilgjengelig for barn
- Ikke bruk etter utløpsdato
- Oppbevares i originalemballasje
Ansvarsfraskrivelse
Denne informasjonen er kun til orienteringsformål og erstatter ikke profesjonell medisinsk rådgivning. Konsulter alltid lege eller apoteker før bruk. Legemiddelet skal kun brukes etter resept og under medisinsk veiledning. Pfizer Norway AS er markedsføreransvarlig.
Vurderinger
Kliniske studier:
Randomiserte kontrollerte studier viser signifikant reduksjon i smerteintensitet og forbedret leddfunksjon ved revmatoid artritt og artrose. Langtidsstudier dokumenterer god tolerability ved korrekt dosering.
Pasientrapporter:
Flertallet rapporterer adekvat smertelindring og bedret livskvalitet. Noen pasienter rapporterer gastrointestinal ubehag som primær bivirkning.
Spesialistvurdering:
Ansett som verdifullt alternativ ved behov for langtids NSAID-behandling grungunget gunstig doseringsintervall. Krever nøye pasientseleksjon og overvåking.