Empagliflozin: Avansert Behandling for Type 2 Diabetes og Hjertesvikt
| Produktdosering: 10 mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (ant.) | per pill | Pris | Kjøp |
| 30 | €4.91 | €147.17 (0%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 60 | €4.70 | €294.34 €281.83 (4%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 120 | €4.61
Best per pill | €588.68 €553.09 (6%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| Produktdosering: 25 mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (ant.) | per pill | Pris | Kjøp |
| 30 | €6.12 | €183.72 (0%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 60 | €5.92 | €367.44 €354.94 (3%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 120 | €5.83
Best per pill | €734.89 €699.30 (5%) | 🛒 Legg i handlekurv |
Synonymer | |||
Empagliflozin er et peroralt antidiabetikum i klassen SGLT2-hemmere, designet for å forbedre glykemisk kontroll hos voksne med type 2-diabetes. Det virker ved å hemme natrium-glukose-kotransporter-2 (SGLT2) i proksimale tubuli, noe som reduserer glukosereabsorpsjon og øker utskillelsen av glukose gjennom urinen. Dette unike mekanismen bidrar ikke bare til bedret blodsukkerregulering, men også til vektreduksjon og blodtrykksreduksjon. Legemidlet er indikert både som monoterapi og i kombinasjon med andre antidiabetika, samt for å redusere kardiovaskulær dødelighet hos pasienter med etablert hjerte- og karsykdom.
Funksjoner
- Farmakologisk klasse: SGLT2-hemmer
- Administrasjonsvei: Oral tablett
- Tilgjengelige styrker: 10 mg og 25 mg
- Elimineringshalveringstid: Ca. 12 timer
- Biotilgjengelighet: ~78%
- Proteinkobling: ~86%
- Metabolisme: Primært via UGT-glucuronosyltransferase
Fordeler
- Forbedrer glykemisk kontroll gjennom insulinuavhengig mekanisme
- Reduserer risiko for kardiovaskulære hendelser og kardiovaskulær dødelighet
- Fremmer vektreduksjon gjennom kaloriutskillelse via urin
- Senker systolisk og diastolisk blodtrykk
- Reduserer risiko for hjerteinsuffisiensinnleggelse
- Kan bidra til bevaring av nyrefunksjon over tid
Vanlig bruk
Empagliflozin er primært indikert for behandling av type 2-diabetes mellitus hos voksne, som supplement til diett og trening. Det brukes enten som monoterapi eller i kombinasjon med andre perorale antidiabetika eller insulin. I tillegg er legemidlet godkjent for å redusere risiko for kardiovaskulær død hos voksne pasienter med type 2-diabetes og etablert hjerte- og karsykdom, samt for behandling av symptomatisk kronisk hjerteinsuffisiens hos voksne.
Dosering og administrering
Startdosen er vanligvis 10 mg en gang daglig, administrert om morgenen med eller uten mat. Doseringen kan økes til 25 mg en gang daglig dersom det er nødvendig for ytterligere glykemisk kontroll. Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon (eGFR under 60 ml/min/1,73 m²) bør dosen justeres eller behandlingen vurderes om. Ved hjerteinsuffisiens brukes standarddosen på 10 mg daglig. Tabletter skal svelges hele med et glass vann.
Forsiktighetsregler
Pasienter bør overvåkes for tegn på dehydrering og hypotensi, spesielt ved samtidig bruk av diuretika. Det anbefales å monitorere nyrefunksjon ved behandlingsstart og regelmessig under behandling. Ketoacidose kan forekomme selv ved normalt eller moderat forhøyet blodsukker, spesielt ved risikofaktorer som langvarig faste, redusert insulin-dose eller alkoholmisbruk. Fournier-gangræn er en sjelden, men alvorlig bivirkning som krever umiddelbar oppmerksomhet. Hypoglykemi kan forekomme ved samtidig bruk med insulin eller sulfonylurea.
Kontraindiksjoner
- Overfølsomhet for empagliflozin eller andre ingredienser
- Alvorlig nedsatt nyrefunksjon (eGFR under 30 ml/min/1,73 m²)
- Terminal nyresvikt eller dialysebehandling
- Diabetisk ketoacidose
Mulige bivirkninger
Vanlige bivirkninger (≥1/100) inkluderer urinveisinfeksjoner, vulvovaginal candidiasis og hypoglykemi ved kombinasjonsbehandling. Mindre vanlige bivirkninger (≥1/1000) omfatter dehydrering, hypotensi, forhøyet kolesterol, tørst, forstoppelse og neseblod. Sjeldne, men alvorlige bivirkninger kan inkludere ketoacidose, Fournier-gangræn, akutt nyreskade og necrotiserende fasciitt i perineum.
Legemiddelinteraksjoner
Diuretika kan forsterke diuretisk effekt og øke risiko for dehydrering. Insulin og sulfonylurea kan øke risiko for hypoglykemi, og doser bør vurderes redusert. NSAIDer kan øke risiko for nyrepåvirkning. Interaksjoner med UGT-enzymindusere eller -hemmere forventes ikke å være klinisk relevante.
Glemt dose
Hvis en dose glemmes, skal den tas så snart det kommer pasienten i hu, med mindre det er nesten tid for neste planlagte dose. I så fall hoppes den glemte dosen over. Dobbel dosering skal unngås.
Overdosering
Symptomer på overdosering kan inkludere hypoglykemi og dehydrering. Behandling bør være støttende og symptomatisk, inkludert korreksjon av væskebalanse og elektrolyttforstyrrelser. Hemodialyse er ikke effektivt for fjerning av empagliflozin grunnet høyt proteinkobling.
Oppbevaring
Oppbevares ved romtemperatur (15-30°C) i originalemballasje for å beskytte mot fuktighet. Holdes utilgjengelig for barn. Ikke bruk etter utløpsdatoen.
Ansvarsfraskrivelse
Denne informasjonen er kun til orienteringsformål og erstatter ikke profesjonell medisinsk rådgivning. Pasienter bør alltid konsultere sin lege eller apoteker før bruk av empagliflozin. Behandlingsbeslutninger bør baseres på individuell vurdering av pasientens helsetilstand, kontraindikasjoner og potensielle bivirkninger.
Vurderinger
Kliniske studier (EMPA-REG OUTCOME) har demonstrert empagliflozins overlegne kardiovaskulære beskyttelse, med 38% reduksjon i kardiovaskulær død og 35% reduksjon i hjerteinsuffisiensinnleggelse. Metanalyser bekrefter konsistent effekt på HbA1c-reduksjon (0,6-0,8%) og vektreduksjon (2-3 kg). Langtidsdata viser gunstig effekt på nyrebeskyttelse med redusert progresjon av albuminuri. Praktiserende leger rapporterer god pasientoverholdelse grunnet enkel dosering og generelt god tolerability.