Clozaril: Effektiv behandling ved behandlingsresistent schizofreni
| Produktdosering: 100mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (ant.) | per pill | Pris | Kjøp |
| 60 | €0.75 | €45.19 (0%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 90 | €0.57 | €67.79 €50.96 (25%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 120 | €0.47 | €90.38 €56.73 (37%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 180 | €0.38 | €135.57 €69.23 (49%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 270 | €0.32 | €203.36 €87.50 (57%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 360 | €0.29
Best per pill | €271.15 €102.88 (62%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| Produktdosering: 50mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (ant.) | per pill | Pris | Kjøp |
| 90 | €0.48 | €43.27 (0%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 120 | €0.43 | €57.69 €51.92 (10%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 180 | €0.39 | €86.54 €70.19 (19%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 270 | €0.36 | €129.80 €98.07 (24%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 360 | €0.34
Best per pill | €173.07 €124.03 (28%) | 🛒 Legg i handlekurv |
Synonymer | |||
Clozapin, markedsført under varemerket Clozaril, er et atypisk antipsykotikum reservert for alvorlige tilfeller av schizofreni som ikke har respondert tilstrekkelig på minst to andre antipsykotika. Det betraktes som gullstandarden for behandlingsresistent schizofreni på grunn av sin unike virkningsmekanisme og dokumenterte effektivitet. Legemiddelet krever strengt oppfølging på grunn av risikoen for alvorlige bivirkninger, spesielt agranulocytose. Dens bruk er underlagt et obligatorisk overvåkingssystem for å sikre pasientsikkerhet.
Funksjoner
- Aktivt stoff: Clozapin
- Farmakologisk klasse: Atypisk antipsykotikum
- Virkningsmekanisme: Blokkerer dopamin D4- og serotonin 5-HT2A-reseptorer
- Administrasjonsform: Oral tablett
- Styrker: 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg tabletter
- Spesialfordel: Eneste antipsykotikum med dokumentert effekt mot suicidal atferd ved schizofreni
Fordeler
- Gir signifikant bedring av positive og negative symptomer ved behandlingsresistent schizofreni
- Reduserer risiko for suicidal atferd hos pasienter med schizofreni eller schizoaffektiv lidelse
- Forbedrer kognitiv funksjon og livskvalitet mer effektivt enn typiske antipsykotika
- Mindre sannsynlighet for ekstrapyramidale bivirkninger sammenlignet med første-generasjons antipsykotika
- Effektivt ved therapierefraktær katatoni
- Kan være nyttig ved Parkinsons sykdom med psykose når andre medisiner har feilet
Vanlig bruk
Clozaril er indikert for:
- Behandlingsresistent schizofreni (utilstrekkelig respons på minst to forskjellige antipsykotika i adekvate doser og varighet)
- Redusering av risiko for gjentatt suicidal atferd hos pasienter med schizofreni eller schizoaffektiv lidelse som er utsatt for sådan atferd
- Katatoni som ikke responderer på standardbehandling
- Psykotiske symptomer ved Parkinsons sykdom når andre behandlinger er kontraindikerte eller ineffektive
Dosering og administrering
Initiell dosering: 12,5 mg en gang daglig eller to ganger daglig Titreringshastighet: Økes med 25-50 mg/dag til måldose er nådd Vedlikeholdsdose: 300-450 mg/dag (maksimum 900 mg/dag) Deling av tabletter: Noen styrker kan deles for presis dosering Administreringstid: Kan gis med eller uten mat Overvåkingskrav: Ukentlige blodprøver første 18 uker, deretter månedlig
Forsiktighetsregler
- Krever obligatorisk registrering i Clozaril nasjonalt overvåkingssystem
- Ukentlige hvite blodcelletellinger de første 18 ukene
- Monitorering for tegn på myocarditt (ECG, troponinnivåer)
- Overvåkning av metabolske parametrer (glukose, lipider, vekt)
- Vurder kardiovaskulær status før og under behandling
- Unngå brutt avslutning på grunn av abstinenssymptomer
- Vurdere risiko for kramper ved høye doser
- Monitorering for obstipasjon og ileus
Kontraindikasjoner
- Tidligere hypersensitivitet for clozapin
- Ukontrollerbart epilepsi
- Myeloproliferative forstyrrelser
- Samtidig bruk med legemidler som forårsaker myelosuppresjon
- Alvorlig lever- eller nyresvikt
- Ubehandlet angle-closure glaukom
- Akutt forgiftning med alkohol, benzodiazepiner eller andre sentralnervesystem-deprimerende stoffer
- Komatøse tilstander
Mulige bivirkninger
Vanlige (≥1/10):
- Sedasjon og søvnighet
- Hypersalivasjon (særlig om natten)
- Hypotensjon og tachycardia
- Vektøkning
- Forstoppelse
Mindre vanlige (≥1/100 til <1/10):
- Feber og forhøyet CRP
- Elektrokardiografiske forandringer
- Kramper
- Diabetes mellitus
- Neutropeni
Sjeldne (≥1/1000 til <1/100):
- Agranulocytose
- Myocarditt
- Kardiomyopati
- Neuroleptisk malignt syndrom
- Ileus
Legemiddelinteraksjoner
Sterkt hemmede av CYP1A2:
- Fluvoxamin: Øker clozapinnivåer 5-10 ganger
- Ciprofloxacin: Moderat økning i konsentrasjon
- Erytromycin: Øker risiko for kardiotoksisitet
CNS-deprimerende midler:
- Benzodiazepiner: Forsterket sedasjon
- Opioider: Økt respiratorisk depresjon
- Alkohol: Forsterket CNS-virkning
Andre betydningsfulle interaksjoner:
- Karbamazepin: Reduserer clozapinnivåer
- SSRI: Øker risiko for serotonergt syndrom
- Antihypertensiva: Forsterket hypotensiv effekt
Glemt dose
Hvis en dose glemmes:
- Ta den så snart det kommer på huet
- Hvis det nesten er tid for neste dose, hopp over den glemte dosen
- Ikke ta dobbeltdose for å kompensere
- Kontakt lege ved gjentatte glemte doser
- Vær oppmerksom på mulige abstinenssymptomer
Overdosering
Symptomer på overdosering:
- Dyp sedasjon og koma
- Tachycardia og hypotensjon
- Kramper og respiratorisk depresjon
- Arytmier og forstyrrelser i elektrolyttbalansen
Akutt behandling:
- Støttefunksjoner (ABC)
- EKG-overvåkning
- Symptomatisk behandling
- Aktivt kull ved tidlig presentasjon
- Ingen spesifikk antidot tilgjengelig
Oppbevaring
- Oppbevares ved romtemperatur (15-30°C)
- Beskytt mot fuktighet og direkte sollys
- Oppbevares i originalemballasje
- Holdes utilgjengelig for barn
- Ikke bruk etter utløpsdato
- Returner ubrukte tabletter til apotek
Ansvarsfraskrivelse
Denne informasjonen er kun til orienteringsformål og erstatter ikke profesjonell medisinsk rådgivning. Clozaril er et reseptpliktig legemiddel som kun skal brukes under streng medisinsk overvåkning. Pasienter må følge legens instruksjoner nøye og delta i det obligatoriske overvåkingsprogrammet. Legemiddelets bruk og dosering må individuelt tilpasses basert på pasientens tilstand og respons.
Vurderinger
“Clozaril har vært livsendrende for min behandlingsresistent schizofreni. Etter år med mislykkede behandlinger, ga clozapin endelig signifikant bedring av både positive og negative symptomer. Selv om blodprøvene hver uke er krevende, er resultatet verdt innsatsen.” - Pasient, 42 år
“Som psykiater betrakter jeg Clozaril som et uunnværlig verktøy i vårt arsenal. Dens unike effektprofil og dokumenterte effekt mot suicidal atferd gjør den til førstevalg ved behandlingsresistent schizofreni, til tross for de betydelige overvåkingskravene.” - Spesialist i psykiatri, 15 års erfaring
“Overvåkingssystemet for Clozaril fungerer godt i Norge. Systematisk registrering og ukentlige blodprøver minimerer risikoen for alvorlige bivirkninger. Legemiddelets effektivitet ved terapiresistent schizofreni er imponerende.” - Apoteker, nevrofarmakologisk spesialitet