Cabgolin: Effektiv behandling av hyperprolaktinemi og prolaktinomer
| Produktdosering: 0.5mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (ant.) | per pill | Pris | Kjøp |
| 30 | €4.29 | €128.84 (0%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 60 | €3.93 | €257.68 €235.57 (9%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 90 | €3.80
Best per pill | €386.52 €342.29 (11%) | 🛒 Legg i handlekurv |
Cabgolin er et dopaminagonist-preparat som benyttes for å redusere forhøyede prolaktinnivåer i blodet. Det er et veletablert legemiddel med selektiv virkning på D2-reseptorer, noe som gir en potent hemming av prolaktinsekresjon fra hypofysen. Legemidlet er spesielt indikert for behandling av hyperprolaktinemi, herunder tilstander forårsaket av prolaktinproduserende svulster (prolaktinomer). Cabgolin tilbys i tablettform og har en langvarig virkningsprofil som muliggjør dosering én til to ganger per uke.
Egenskaper
- Virkestoff: Cabergolin
- Terapeutisk kategori: Dopaminagonist
- Farmakologisk gruppe: Prolaktinsenkende middel
- Administrasjonsform: Oral tablett
- Biotilgjengelighet: 40-50 %
- Halveringstid: 63-69 timer
- Metabolisme: Primært hepatisk
- Eliminering: Hovedsakelig via feces
Fordeler
- Effektiv reduksjon av patologisk forhøyede prolaktinnivåer
- Normalisering av gonadotropinfunksjon og gjenopprettelse av fertilitet
- Reduksjon i størrelsen på prolaktinproduserende hypofysesvulster
- Langvarig virkning som muliggjør få doser per uke
- Godt tolerert legemiddelprofil ved riktig dosering
- Mulighet for vedlikeholdsbehandling over lengre perioder
Vanlig bruk
Cabgolin er førstelinjebehandling for symptomatisk hyperprolaktinemi, uavhengig av etiologi. Det anvendes ved prolaktinomer (både mikro- og makroadenomer), idiopatisk hyperprolaktinemi, og ved hyperprolaktinemi assosiert med medikamentbruk (såfremt andre tiltak ikke er tilstrekkelige). Legemidlet er også indikert for forebygging av fysiologisk laktasjon etter fødsel når dette er medisinsk indikert.
Dosering og administrering
Startdosen er typisk 0,25 mg to ganger per uke, med økning med 0,25 mg per uke med 4 ukers intervaller inntil terapeutisk respons er oppnådd. Vedlikeholdsdoseringen varierer vanligvis mellom 0,5-2,0 mg per uke, fordelt på 1-2 doser. Maksimal anbefalt dose er 4,5 mg per uke. Tabletter skal inntas peroralt, helst sammen med mat for å minimere gastrointestinal ubehag. Doseringen må individuelt tilpasses basert på prolaktinnivåer og klinisk respons.
Forsiktighetsregler
Pasienter bør overvåkes for tegn til hypotensjon, spesielt i innledende behandlingsfase. EKG bør vurderes før behandlingsstart og ved symptomer på hjerterytmeforstyrrelser. Lever- og nyrefunksjon bør monitoreres ved langtidsbruk. Cabgolin kan forårsake søvnighet og plutselig søvn, og pasienter bør advares mot bilkjøring og operasjon av maskineri inntil individuel toleranse er etablert. Legemidlet bør brukes med forsiktighet hos eldre og ved komorbiditet.
Kontraindikasjoner
Overfølsomhet for cabergolin eller andre ergotalkaloider. Ukontrollert hypertensjon. Tidligere fibrotiske reaksjoner på ergotderivater. Alvorlige hjerteklaffeforstyrrelser. Perikarditt. Restriktiv kardiomyopati. Pulmonal fibrose. Leversvikt (Child-Pugh klasse C). Samtidig bruk av makrolidantibiotika eller kraftige CYP3A4-hemmere.
Mulige bivirkninger
Vanlige bivirkninger inkluderer kvalme, hodepine, svimmelhet, og mageubehag. Mindre vanlige er hypotensjon, søvnighet, og nesetetthet. Sjeldne, men alvorlige bivirkninger omfatter pleural fibrose, perikarditt, og hjerteklaffedysfunksjon. Psykiske reaksjoner som impulskontrollforstyrrelser (patologisk gambling, hyperseksualitet) er rapportert. Reversibel hørselsnedsettelse kan forekomme.
Legemiddelinteraksjoner
Kraftige CYP3A4-hemmere (som ketokonazol, ritonavir, claritromycin) kan øke cabergolin-nivåer og bør unngås. Antipsykotika (typiske og atypiske) kan antagonisere prolaktinsenkende effekt. Antihypertensiva kan forsterke hypotensiv effekt. Alkohol kan forsterke sentralnervøse bivirkninger. Samtidig bruk med andre ergotderivater bør unngås.
Glemt dose
Hvis en dose glemmes, skal den tas så snart det kommer på hu, med mindre det er nesten tid for neste planlagte dose. I så fall skal den glemte dosen hoppes over. Dobbel dosering for å kompensere for glemt dose bør unngås.
Overdosering
Symptomer på overdosering inkluderer alvorlig hypotensjon, kvalme, og psykotiske reaksjoner. Behandling er støttende og symptomatisk. Legemidlets lange halveringstid må tas i betraktning. Kontroll av vitalfunksjoner og EKG-overvåkning anbefales. Det finnes ikke noe spesifikt antidot.
Oppbevaring
Oppbevares ved romtemperatur (15-30°C), beskyttet mot fuktighet og lys. Oppbevar tablettene i originalemballasjen. Utilgjengelig for barn. Ikke bruk etter utløpsdato.
Ansvarsfraskrivelse
Denne informasjonen er kun til veiledning og erstatten ikke profesjonell medisinsk rådgivning. Pasienter bør alltid konsultere lege eller apotek før bruk. Dosering og behandlingsvarighet må fastsettes individuelt av behandlingsansvarlig lege. Legemidlet er reseptpliktig og skal kun brukes etter adekvat diagnostisering.
Vurderinger
Cabgolin anses som et førstevalgs preparat innen sin indikasjonsgruppe med dokumentert effekt over flere tiår. Kliniske studier viser normalisering av prolaktinnivåer hos >80% av pasienter med mikoprolaktinom. Langtidsdata viser vedvarende effekt og god tolerability hos de fleste pasienter. Noen leger foretrekker lavere startdoser hos særlig sensitive pasientgrupper. Monitorering av hjertefunksjon ved langtidsbruk anbefales i retningslinjer.