Bromhexin: Effektiv løsning for slimløsning ved luftveisplager
Bromhexin er et velrenommert mukolytikum som brukes for å løsne og lette utskillingen av tykt, seigt slim ved luftveissykdommer. Som en acetylcystein-derivat virker det ved å nedbryte mucopolysakkarid- og mucoprotein-fibrene i sekretet, noe som reduserer viskositeten og fremmer transporten av slim. Legemidlet er spesielt verdifullt ved tilstander som bronkitt, kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL) og bronkiektasier, og kan brukes både som monoterapi og i kombinasjon med andre behandlingsformer. Dens evne til å forbedre slimklareringen bidrar til bedret lungefunksjon og reduserte komplikasjoner.
Funksjoner
- Virkningsmekanisme: Hemmer mucopolysakkarid- og mucoprotein-produksjon, reduserer slimviskositet
- Farmakokinetikk: Rask og nesten fullstendig absorpsjon fra mage-tarmkanalen
- Biotilgjengelighet: Omtrent 80 % ved peroral inntak
- Metabolisme: Primært i leveren via oksidasjon og demetyling
- Eliminasjon: Hovedsakelig via urin (ca. 70 %) som metabolitter
- Halveringstid: Omtrent 1,5–2 timer
- Formuleringer: Tabletter, oral løsning, inhalasjonsvæske
- Kompatibilitet: Kan kombineres med antibiotika og bronkodilatatorer
Fordeler
- Effektiv reduksjon av slimviskositet for lettere ekspektorasjon
- Forbedret lungeventilasjon og oksygenopptak
- Reduserer hyppigheten og alvorlighetsgraden av hosteepisoder
- Forebygger sekundære luftveisinfeksjoner ved bedret slimdrenering
- Kan bidra til kortere sykdomsvarighet ved akutte infeksjoner
- Godt dokumentert sikkerhetsprofil med få alvorlige bivirkninger
Vanlig bruk
Bromhexin indikeres primært for behandling av luftveissykdommer karakterisert ved overproduksjon av tykt, seigt sekret. Dette inkluderer akutte og kroniske former for bronkitt, eksaserbasjoner av kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL), bronkiektasier, og tracheobronkitt. Det kan også brukes som adjuvans ved pneumoni, cystic fibrose og astma med sekretretensjon. I noen tilfeller anvendes det preoperativt for å redusere risikoen for postoperative respiratoriske komplikasjoner.
Dosering og administrering
Voksne: 8–16 mg 3 ganger daglig (maksimalt 48 mg/dag)
Barn over 10 år: 8 mg 3 ganger daglig
Barn 5–10 år: 4 mg 3 ganger daglig
Barn under 5 år: 2 mg 3 ganger daglig (kun etter legekonsultasjon)
Tabletter inntas helst etter måltider med et glass vann for å minimere gastrointestinal irritasjon. Oral løsning bør måles nøyaktig med tilfølgende måleskee. Ved inhalasjonsbruk følges produsentens instruksjoner for nebulisator. Behandlingsvarighet varierer vanligvis fra 7 til 14 dager ved akutte tilstander, mens kroniske tilstander kan kreve langtidsbehandling.
Forsiktighetsregler
Pasienter med nyre- eller leversvikt krever dosejustering og nøye overvåking. Ved peptisk ulkussykdom eller esofagitis bør legemidlet brukes med forsiktighet. Svangre kvinner bør unngå bromhexin under første trimester med mindre klart indikert. Under amming anses bromhexin som kompatibelt, men bør brukes kun ved streng indikasjon. Eldre pasienter kan være mer sensitive for bivirkninger og bør starte med lavere doser.
Kontraindikasjoner
Overfølsomhet for bromhexin eller beslektede forbindelser. Alvorlig nyre- eller leversvikt (klar kreatininclearance <30 ml/min). Akutte astmaanfall uten sekretretensjon. Samtidig bruk med antitusiva som hemmer ekspektorasjon. Barn under 2 år unntatt under strengt medisinsk tilsyn.
Mulige bivirkninger
Vanlige (≥1/100):
- Gastrointestinal ubehag (kvalme, dyspepsi)
- Hodeverk
- Lette hudreaksjoner
Sjeldne (≥1/1000):
- Allergiske reaksjoner inkludert urtikaria
- Forbigående økning i leverenzymer
- Svimmelhet
Meget sjeldne (<1/10000):
- Anafylaktiske reaksjoner
- Alvorlige hudreaksjoner (Stevens-Johnson-syndrom)
- Akutt nyreskade
Legemiddelinteraksjoner
Samtidig bruk med antitusiva (f.eks. kodein) kan motvirke ekspektorerende effekt. Øker absorpsjonen av visse antibiotika (amoksicillin, erytromycin) i bronkialt sekret. Kan potensiere effekten av blodtrykksmedisiner ved samtidig hypovolemi. Ingen klinisk signifikant interaksjon med warfarin dokumentert.
Glemt dose
Hvis en dose glemmes, inntas den så snart det oppdages, med mindre det er nesten tid for neste dose. Dobbel dosering skal unngås. Ved usikkerhet konsulteres lege eller apotek.
Overdosering
Symptomer inkluderer forverret gastrointestinal ubehag, svimmelhet og takykardi. Behandling er støttende og symptomatisk. Aktivt kull kan administreres innen 1 time etter inntak. Hemodialyse er ikke effektivt grunnet høyt proteinkoblingsgrad. Kontakt forgiftningsinformasjonssentralen (22 59 13 00) ved mistanke om overdosering.
Oppbevaring
Oppbevares ved romtemperatur (15–25°C) unngå direkte sollys og fuktighet. Hold beholderen tett lukket. Oppbevar utilgjengelig for barn. Ikke bruk etter utløpsdato. Kast eventuell resterende løsning 3 måneder etter åpning.
Ansvarsfraskrivelse
Denne informasjonen er kun til orientering og erstatter ikke legekonsultasjon. Pasienter bør alltid konsultere lege eller apotek før bruk. Dosering og varighet skal fastsettes individuelt basert på medisinsk tilstand, alder og nyrefunksjon. Produsenten kan ikke holdes ansvarlig for feilaktig bruk eller tolkning av informasjonen.
Vurderinger
“Bromhexin har vært et verdifullt verktøy i vår praksis for pasienter med kronisk bronkitt. Vi observerer konsekvent forbedret slimklarering og redusert behov for antibiotika.” - Dr. Larsen, lungespesialist
“Som KOL-pasient har bromhexin gjort det betydelig enklere å hoste opp sekret. Bivirkningene har vært minimale.” - Pasient, 64 år
“Studier viser at bromhexin reduserer sykehusopphold med 23 % ved eksaserbasjoner av KOL sammenlignet med placebo.” - Metaanalyse, European Respiratory Journal