Amitriptylin: Effektiv behandling av kroniske smerter og depresjon
| Produktdosering: 10mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (ant.) | per tube | Pris | Kjøp |
| 1 | €48.07 | €48.07 (0%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 2 | €43.27 | €96.15 €86.53 (10%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 3 | €38.46 | €144.22 €115.37 (20%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 4 | €36.05 | €192.29 €144.22 (25%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 5 | €32.69 | €240.36 €163.45 (32%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 6 | €28.84 | €288.44 €173.06 (40%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 7 | €26.10 | €336.51 €182.68 (46%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 8 | €24.04 | €384.58 €192.29 (50%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 9 | €22.43 | €432.65 €201.91 (53%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 10 | €21.15
Best per tube | €480.73 €211.52 (56%) | 🛒 Legg i handlekurv |
Synonymer | |||
Amitriptylin er et trisyklisk antidepressivum med et bredt anvendelsesområde innen nevrologi og psykiatri. Legemidlet har dokumentert effekt ved moderate til alvorlige depressive tilstander, neuropatiske smerter, migreneprofylakse og visse søvnforstyrrelser. Med sin serotonerg og noradrenerg mekanisme tilbyr amitriptylin en unik farmakologisk profil som skiller seg fra nyere antidepressiva. Legemidlet har vært i klinisk bruk i over 50 år, med omfattende dokumentasjon på effekt og sikkerhetsprofil ved korrekt bruk.
Funksjoner
- Trisyklistisk antidepressivum med serotonerg og noradrenerg virkningsmekanisme
- Tilgjengelig i tablettformer: 10 mg, 25 mg, 50 mg
- Lang erfaring med klinisk bruk siden 1960-tallet
- Godt dokumentert i medisinske studier og metaanalyser
- Mulighet for therapeutisk drug monitoring ved behov
- Stabil halveringstid på 10-28 timer
Fordeler
- Effektiv smertelindring ved neuropatiske smerteforstyrrelser
- Dokumentert effekt ved moderate til alvorlige depressive episoder
- Forebygger migreneanfall ved regelmessig bruk
- Forbedrer søvnkvalitet gjennom sedativ effekt
- Kostnadseffektiv behandlingsalternativ sammenlignet med nyere preparater
- Mulighet for én daglig dosering ved oppnådd stabil serumkonsentrasjon
Vanlig bruk
Amitriptylin anvendes primært ved depressive tilstander, spesielt når det foreligger samtidige søvnforstyrrelser eller smerteproblematikk. Legemidlet har spesielt god effekt ved neuropatiske smerter, inkludert diabetisk neuropati og postherpetisk neuralgi. Innen nevrologi brukes preparatet profylaktisk ved migrene og kronisk tensjonshodepine. Off-label anvendes det også ved irritable tarmsyndrom, fibromyalgi og visse urinveisplager.
Dosering og administrering
Startdosen ved depresjon er typisk 25-50 mg daglig, gis som enkeltdose om kvelden. Dosen økes gradvis med 25 mg hver 3.-7. dag til terapeutisk respons oppnås. Ved smertebehandling starter man ofte med lavere doser (10-25 mg) og øker sakte. Ved migreneprofylakse er effektiv dose vanligvis 10-75 mg daglig. Maksimal anbefalt dosis er 150 mg/dag for ambulante pasienter. Hos eldre bør startdosen reduseres til 10 mg daglig.
Forsiktighetsregler
Pasienter bør advares om sedasjon og rådes til å unngå bilkjøring og farlige arbeidsoppgaver i oppstartfasen. Orthostatisk hypotensi kan forekomme, spesielt hos eldre. Preparatet kan forårsake munnørhet og konstipasjon. Vektøkning er vanlig ved langtidsbruk. Glaukom-pasienter bør monitoreres nøye. EKG bør vurderes ved høye doser eller hos pasienter med hjerteproblemer. Alkohol bør unngås grunnet potensiert sedasjon.
Kontraindikasjoner
Absolutte kontraindikasjoner inkluderer akutt infarkt, urineretensjon, glaukom med lukket vinkel og samtidig bruk av MAO-hemmere. Relative kontraindikasjoner omfatter prostatisk hyperplasi, krampelidelser, lever- eller nyresvikt, og bipolar lidelse uten samtidig stemningsstabilisator. Preparatet bør unngås i første trimester av svangerskapet.
Mulige bivirkninger
Vanlige bivirkninger inkluderer: sedasjon (25-30%), munnørhet (20-25%), konstipasjon (15%), svimmelhet (10-15%), vektøkning (10-20%). Mindre vanlige: orthostatisk hypotensi, takykardi, seksuelle dysfunksjoner, forvirring (spesielt hos eldre). Sjeldne, men alvorlige bivirkninger inkluderer: kramper, agranulocytose, hjertarytmier, og malignt neuroleptikasyndrom.
Legemiddelinteraksjoner
Amitriptylin metaboliseres hovedsakelig via CYP2D6 og CYP3A4. Sterke interaksjoner forekommer med MAO-hemmere (kontraindisert), SSRI-preparater (serotonerg syndrom-risiko), og antikolinergika (økt antikolinerg byrde). CYP2D6-hemmere som paroxetin og fluoksetin kan øke serumkonsentrasjonen betydelig. Preparatet forsterker effekten av sentraldempende midler inkludert alkohol, benzodiazepiner og opioider.
Glemt dose
Hvis en dose glemmes, skal den tas så snart det oppdages, med mindre det er nesten tid for neste planlagte dose. Dobbel dosering bør unngås. Ved kveldsdosering som glemmes til neste morgen, bør pasienten vente til neste kveldsdose. Hyppig gleming av doser kan redusere terapeutisk effekt og bør diskuteres med behandler.
Overdosering
Amitriptylin-overdose er potensielt livstruende og krever umiddelbar medisinsk hjelp. Symptomer inkluderer: alvorlig sedasjon, kramper, kardiovaskulær kollaps, forlenget QT-intervall, og antikolinerg toxidrom (varm, rød hud; tørr munn; mydriasis). Behandling er støttende med fokus på å opprettholde luftveier, breathing og sirkulasjon. Aktivt kull kan vurderes tidlig. EKG-overvåkning er essensielt i minst 24 timer.
Oppbevaring
Tabletter skal oppbevares ved romtemperatur (15-25°C) i originalemballasje, beskyttet mot fuktighet og lys. Oppbevar utilgjengelig for barn. Ikke bruk etter utløpsdatoen. Ubrukte tabletter skal returneres til apotek for riktig avfallshåndtering. Reiser over tidssoner kan kreve dosetilpasning - konsulter behandler.
Ansvarsfraskrivelse
Denne informasjonen er kun til veiledningsformål og erstatter ikke profesjonell medisinsk rådgivning. Dosering og behandlingsvalg bør alltid fastsettes av kvalifisert helsepersonell. Pasienter bør ikke endre dose eller停止 behandling uten å konsultere lege. Bivirkninger og interaksjoner kan variere mellom individer.
Vurderinger
Kliniske studier viser responsrater på 60-70% ved depresjon ved adekvat dosering. Metaanalyser bekrefter effekt ved neuropatiske smerter med NNT (Number Needed to Treat) på 3-4. Langtidsstudier viser vedvarende effekt ved vedlikeholdsbehandling. Pasientrapporter indikerer oftest tilfredshet med smertelindring og søvnforbedring, mens sedasjon og vektøkning er de vanligste årsakene til中止. Legemidlet regnes som førstevalg ved visse smerteformer og depresjon med samtidig søvnforstyrrelse.