Amantadin: Effektiv behandling av Parkinsons sykdom og influensa A
Amantadin er et etablert legemiddel med en unik farmakologisk profil som primært benyttes i behandlingen av Parkinsons sykdom og profylakse mot influensa A-virus. Som en NMDA-reseptorantagonist og dopaminagonist tilbyr det en multimodal terapeutisk tilnærming. Legemidlet har vist seg verdifullt både i nevrologisk og infeksiologisk praksis, med en god dokumentert effektprofil over flere tiår.
Egenskaper
- Kjemisk klassifisering: Adamantanderivat
- Farmakologisk gruppe: NMDA-reseptorantagonist og dopaminagonist
- Administrasjonsvei: Oral
- Tilgjengelige styrker: 100 mg kapsler/tabletter
- Halveringstid: 9-15 timer
- Metabolisme: Primært renal eliminering
Fordeler
- Reduserer motoriske symptomer ved Parkinsons sykdom
- Forebygger og behandler influensa A-infeksjoner
- Mindre bevegelsesforstyrrelser sammenlignet med andre antiparkinsonmidler
- Mulig neuroprotektiv effekt gjennom glutamat-modulering
- Forbedrer motoriske komplikasjoner ved langtidsbehandling med levodopa
- Raske plasma-konsentrasjoner ved oral inntak
Vanlig bruk
Amantadin benyttes primært til behandling av Parkinsons sykdom, både som monoterapi i tidlige stadier og som adjuvant terapi i kombinasjon med levodopa. Legemidlet er også indikert for profylakse og behandling av respiratoriske infeksjoner forårsaket av influensa A-virusstammer. I noen tilfeller brukes det off-label for behandling av fatigue ved multippel sklerose.
Dosering og administrering
Voksne ved Parkons sykdom: Startdose 100 mg én gang daglig, økes gradvis til 100 mg to ganger daglig. Maksimal dose: 400 mg daglig fordelt på 2 doser.
Influensaprofylakse: 100 mg to ganger daglig gjennom hele influensasesongen.
Influensabehandling: 100 mg to ganger daglig i 7-10 dager.
Dosering må tilpasses ved nedsatt nyrefunksjon. Legemidlet tas vanligvis med mat for å redusere gastrointestinal ubehag.
Forsiktighetsregler
Pasienter bør unngå plutselig avbrudd av behandling. Monitorering av nyrefunksjon anbefales ved langtidsbruk. Bruk med forsiktighet hos eldre på grunn av økt risiko for sentrale bivirkninger. Pasienter bør advares mot bilkjøring og maskinbetjening inntil virkningen er kjent. Hydreringsstatus bør overvåkes.
Kontraindikasjoner
- Overfølsomhet for amantadin eller lignende forbindelser
- Alvorlig nyresvikt (GFR < 15 ml/min)
- Ubehandlet glaukom
- Psykotiske tilstander
- Graviditet og amming
- Alvorlige kardiovaskulære sykdommer
Mulige bivirkninger
Vanlige (≥1/100):
- Magesmerter og kvalme
- Hodepine og svimmelhet
- Insomni og søvnforstyrrelser
- Perifere ødemer
- Levende drømmer
Sjeldne (<1/1000):
- Konvulsjoner
- Hallusinasjoner
- Livedo reticularis
- Suicidale tanker
- Kardiovaskulære arytmier
Legemiddelinteraksjoner
- Antikolinergika: Forsterket antikolinerg effekt
- Alkohol: Økt sedering og kognitive bivirkninger
- Metoclopramid: Redusert effekt av begge legemidler
- Triamteren: Økt risiko for renal toksisitet
- SSRI-preparater: Økt risiko for serotonergt syndrom
- Kinidin: Forlenget QT-intervall
Glemt dose
Hvis en dose glemmes, ta den så snart det oppdages, med mindre det er nesten tid for neste planlagte dose. I så fall hopp over den glemte dosen. Dobbel dosering skal unngås.
Overdosering
Symptomer inkluderer forverring av bivirkninger, agitert tilstand, hallusinasjoner, arytmier og kramper. Behandling er støttende og symptomatisk. Aktivt kull kan vurderes ved nylig inntak. Dialyse kan være effektivt på grunn av legemiddelets renale eliminering.
Oppbevaring
Oppbevares ved romtemperatur (15-25°C) i originalemballasje, beskyttet mot fuktighet og lys. Hold utilgjengelig for barn. Ikke bruk etter utløpsdato.
Ansvarsfraskrivelse
Denne informasjonen er kun til veiledningsformål og erstatter ikke profesjonell medisinsk rådgivning. Pasienter bør konsultere lege eller apoteker før bruk. Dosering og behandlingsvarighet må individualiseres basert på pasientens tilstand og respons.
Vurderinger
Dr. Larsen, nevrolog: “Amantadin har vært et verdifullt verktøy i vårt arsenal mot Parkinsons sykdom, spesielt for pasienter som utvikler motoriske svingninger under levodopa-behandling.”
Apoteker Holm: “Godt dokumentert sikkerhetsprofil, men krever nøye monitorering av nyrefunksjon ved langtidsbruk.”
Pasienterapporter: Flere pasienter rapporterer betydelig bedring i daglig funksjon, men noen nevner uønskede kognitive effekter ved høyere doser.