Allopurinol: Effektiv behandling mot urinsyregikt og nyrestein
| Produktdosering: 300mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (ant.) | per pill | Pris | Kjøp |
| 60 | €0.83 | €50.00 (0%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 90 | €0.76 | €75.00 €68.27 (9%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 120 | €0.71 | €100.00 €85.58 (14%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 180 | €0.67 | €150.01 €121.16 (19%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 270 | €0.65 | €225.01 €175.01 (22%) | 🛒 Legg i handlekurv |
| 360 | €0.64
Best per pill | €300.01 €228.86 (24%) | 🛒 Legg i handlekurv |
Synonymer
| |||
Allopurinol er et velkjent og høyt verdsatt urikosurikum som primært benyttes for å behandle hyperurisemi – forhøyede urinsyrenivåer i blodet. Legemidlet virker ved å hemme enzymet xantinoksidase, noe som reduserer produksjonen av urinsyre og dermed forebygger dannelsen av urinsyrekrystaller. Dette gjør allopurinol til et førstevalgs preparat for langtidsbehandling av gout (urinsyregikt) og for å forebygge urinsyrestein i nyrene. Det er et essensielt legemiddel i den terapeutiske arsenalet for å håndtere kroniske metabolske tilstander knyttet til urinsyrestoffskiftet.
Funksjoner
- Virkningsmekanisme: Hemmer enzymet xantinoksidase, som er nødvendig for omdannelsen av hypoxantin til xantin og deretter til urinsyre.
- Farmakokinetikk: Raskt og godt opptatt fra mage-tarmkanalen, med en biologisk halveringstid på ca. 1–3 timer.
- Metabolisme: Omdannes primært i leveren til den aktive metabolitten oksypurinol, som har lengre halveringstid.
- Eliminering: Utskilles hovedsakelig via nyrene.
- Formuleringer: Tilgjengelig som tabletter i styrker på 100 mg og 300 mg.
- Resepteringsstatus: Kun på resept.
Fordeler
- Reduserer hyppigheten og alvorlighetsgraden av goutanfall ved å opprettholde lave urinsyrenivåer.
- Forebygger dannelsen av urinsyrestein i urinveiene.
- Kan forbedre nyrefunksjonen hos pasienter med hyperurisemi assosiert med nyresvikt.
- Bidrar til å redusere strukturelle skader i ledd forårsaket av langvarig gout.
- Muliggjør bedre langtidskontroll av urinsyrenivåer sammenlignet med akuttbehandlinger alene.
- Kan brukes som profylakse ved cellegiftbehandling for å forhindre tumorlysesyndrom.
Vanlig bruk
Allopurinol er indikert for langtidsbehandling av hyperurisemi, enten det skyldes primær gout, sekundær hyperurisemi (for eksempel ved hematologiske sykdommer), eller som følge av visse medikamenter. Det brukes også for å forebygge urinsyrestein og for å håndtere hyperurisemi assosiert med nyresvikt. Legemidlet er ikke beregnet for akutt behandling av goutanfall, da det initialt kan forverre symptomer.
Dosering og administrering
Doseringen må tilpasses den enkelte pasient basert på urinsyrenivåer, nyrefunksjon og toleranse. Vanlig startdose for voksne er 100 mg daglig, med økning med 100 mg hver 1–2 uker til målnivået for urinsyre er oppnådd. Ved normal nyrefunksjon er vedlikeholdsdosen vanligvis 200–600 mg daglig, mens pasienter med nedsatt nyrefunksjon krever lavere doser. Tabletter inntas vanligvis peroralt, helst etter måltid for å minimere mageubehag. Doseringen justeres ved cellegiftbehandling i henhold til spesifikke protokoller.
Forsiktighetsregler
Pasienter bør holde seg godt hydrert for å fremme urinutskillelse og redusere risikoen for nyrestein. Nyrefunksjon og leverenzymnivåer bør overvåkes regelmessig under behandling. Ved start av behandling kan det oppstå en initial forverring av goutanfall; profylaktisk antiinflammatorisk behandling kan vurderes de første månedene. Unngå bruk under akutte goutanfall inntil symptomer har bedret seg. Pasienter med nedsatt nyrefunksjon eller lever sykdom krever nøye dosetilpasning og overvåkning.
Kontraindikasjoner
Allopurinol er kontraindisert hos pasienter med kjent overfølsomhet for allopurinol eller noe av hjelpestoffene. Det bør ikke brukes under alvorlige hudreaksjoner som Stevens-Johnsons syndrom eller toksisk epidermal nekrolyse. Bruk bør unngås hos pasienter med asymptomatisk hyperurisemi, med mindre det foreligger spesifikke indikasjoner som cellegiftbehandling. Det er også kontraindisert under svangerskap og amming, med mindre nødvendigheten er klar og fordeler oppveier risikoen.
Mulige bivirkninger
Vanlige bivirkninger inkluderer kvalme, diaré, hodepine og hudutslett. Alvorligere, men sjeldnere bivirkninger er hepatotoksisitet, nevropati, og alvorlige hudreaksjoner som eksfoliativ dermatitt eller DRESS-syndrom (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms). Hematologiske bivirkninger som leukopeni, trombocytopeni eller aplastisk anemi kan forekomme. Økt ALAT og ASAT er også rapportert. Ved tegn på alvorlige hudreaksjoner eller systemiske symptomer, bør behandlingen avbrytes umiddelbart.
Legemiddelinteraksjoner
Allopurinol kan forsterke effekten av antikoagulanter som warfarin, og INR bør overvåkes nøye. Samtidig bruk med tiazider eller ACE-hemmere kan øke risikoen for overfølsomhetsreaksjoner. Det kan øke halveringstiden og toksisiteten til azatioprin og mercaptopurin, og doseringen av disse legemidlene bør reduseres. Samtidig bruk med ampicillin eller amoxicillin øker risikoen for hudutslett. Allopurinol kan også påvirke metaboliseringen av teofyllin og ciclosporin.
Glemt dose
Hvis en dose glemmes, skal den tas så snart det oppdages, med mindre det er nesten tid for neste planlagte dose. I så fall hoppes den glemte dosen over, og doseringen gjenopptas til vanlig tid. Dobbel dosering for å ta igjen en glemt dose bør unngås.
Overdosering
Symptomer på overdosering kan inkludere kvalme, oppkast, diaré og svimmelhet. Alvorlige tilfeller kan medføre hepatotoksisitet, nyreskade eller bevisstløshet. Det finnes ikke noe spesifikt antidot; behandlingen er støttende og symptomatisk. Hemodialyse kan være effektivt for å fjerne allopurinol og dets metabolitter på grunn av deres vannløselighet.
Oppbevaring
Tabletter skal oppbevares ved romtemperatur (15–30°C), beskyttet mot fuktighet og direkte sollys. Oppbevaringsstedet skal være utilgjengelig for barn. Ikke bruk legemidlet etter utløpsdatoen.
Ansvarsfraskrivelse
Denne informasjonen er kun til veiledning og er ikke ment som erstatning for profesjonell medisinsk rådgivning. Pasienter bør alltid konsultere sin lege eller apoteker før de starter, endrer eller avslutter medisinsk behandling. Legemidlet skal kun brukes etter resept og under oppfølging av autorisert helsepersonell.
Vurderinger
Allopurinol har over flere tiår vist seg som et pålitelig og effektivt legemiddel for kontroll av hyperurisemi. Kliniske studier og langvarig bruk i praksis underbygger dets rolle i å redusere anfallsfrekvensen ved gout og forebygge komplikasjoner som urinsyrestein. Noen pasienter rapporterer initial forverring av symptomer, men de fleste oppnår god langtidskontroll med minimale bivirkninger ved riktig dosering. Legemidlet regnes som en grunnpilar i behandlingen av kronisk hyperurisemi.